王慧明 金洪举 黄勇军

    1 北京老年医院骨科，北京 100095

    2 北京老年医院血管介入科，北京 100095

    人工股骨头置换术是骨科的常用术式，对股骨骨折的治疗效果较好[1-2]。近年来，人工股骨头置换术广泛应用于多种股骨损伤、病变的治疗中，但其手术操作对动静脉具有一定损伤，易导致术后发生下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)[3-4]。DVT是因下肢深静脉内出现血栓而阻塞静脉管腔所诱发的一系列病变[5-6]。DVT主要表现为血小板异常聚集，静脉血流受阻，无法参与正常循环等[7-8]。人工股骨头置换术后一旦发生下肢DVT则可诱发患肢疼痛、肿胀，如栓子脱落经循环系统可能进入肺动脉形成肺栓塞，从而危及患者生命。DVT主要是由于下肢血流缓慢、静脉内皮损伤及机体高凝状态方面的因素共同作用而导致。因此，人工股骨头置换术后应积极预防下肢DVT，以确保手术疗效。但常规术后预防措施对于下肢DVT的预防效果欠佳。应用足底动静脉泵能够提高患者下肢静脉的血流速度，减轻患者术后高凝状态，从而有效预防术后下肢DVT。本研究客观评估了足底动静脉泵对于人工股骨头置换术后下肢DVT的预防效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2021年1月在北京老年医院接受人工股骨头置换术治疗的患者临床资料。纳入标准：(1)根 据《静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)》[9]，血栓风险因素Caprini评估表[10]，符合术后静脉血栓栓塞症预防的标准和(或)Caprini评分≥3分；(2)于北京老年医院行人工股骨头置换术；(3)年龄≥18岁；(4)围手术期资料完整。排除标准：(1)合并其他骨伤；(2)有 严重骨质疏松病史；(3)原有凝血功能异常、出血性疾病史；(4)既往有双下肢静脉血栓形成病史、血管外科手术史、血管外伤史；(5)心功能Ⅳ级，既往有急性血栓性静脉炎、下肢神经病变、严重外周血管疾病。根据纳入、排除标准，最终纳入102例患者。将2019年1月至2019年12月于术后应用常规DVT预防措施的51例患者作为常规组，将2020年1月至2021年1月术后应用足底静脉泵预防DVT的51例患者作为观察组。常规组中，男性35例，女性16例；年龄28~76岁，平均(54.37±9.95)岁；Caprini评分3~5分 ......