刘 湘 张 玥 刘效敏 王占坤 靖金鹏

    1山东中医药大学中医学院，山东 济南 250014

    2山东中医药大学附属医院周围血管病科，山东 济南 250014

    3山东中医药大学附属医院运动损伤骨科，山东 济南 250014

    肢体淋巴水肿由淋巴管解剖变异或功能障碍所致，淋巴液聚集在皮下组织，继而引起纤维增生、组织肿胀，后期脂肪硬化，筋膜增厚，皮肤粗糙且硬如象皮，故有“象皮肿”之称。淋巴水肿分为原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿，临床中以因肿瘤的放化疗、手术创伤、感染等引发的继发性淋巴水肿最为常见。淋巴水肿作为一种不可治愈的慢性进展性疾病，给患者的生理与心理造成严重的影响[1]。因此，缓解症状、提高生活质量便成为治疗淋巴水肿的主要目的。西医治疗淋巴水肿主要采取保守治疗和手术治疗。保守治疗方法包括物理治疗和药物治疗，多应用于早期轻度淋巴水肿，其中，物理治疗是基础，贯穿于疾病的始末。手术治疗多用于治疗晚期重度淋巴水肿，重建淋巴管道的手术难度较大，而传统手术较易复发。但随着医疗器械的发展和手术操作技巧的提高，肢体淋巴水肿的手术治疗效果有了较大的改善[2]。肢体淋巴水肿属于中医“大脚风”“尰病”“脚气”等范畴，多因湿热之邪侵淫肌表，流注四肢，或脾虚水停，遏阻气机，致使气血滞塞不通，水津外溢而发。病久迁延难愈，则正气损伤，气虚无力推动血行，血滞成瘀，阻塞脉络，故见肌肤粗糙、坚硬等症状。总而言之，该病初期多为湿热阻滞之实证，后期则为气滞血瘀或气虚血瘀之虚实夹杂证，其病理性质总属本虚标实[3]。临床中，常规保守疗法加用中医外治疗法在淋巴水肿治疗中的应用越来越多。中医外治疗法可通过药力经皮吸收或刺激经络穴位等发挥活血益气、散瘀消肿等功效，因给药途径的不同，使其独具特色，并且具有简便、安全、价廉等优势。本文就近年来中医外治疗法在肢体淋巴水肿中的应用进展进行综述。

    1 中药外治疗法

    1.1 外敷疗法

    中药外敷疗法是指将经捣碎或碾末制成糊状制剂等处理后将中药外敷于患处或穴位，发挥活血化瘀、疏通经络、消肿散结等功效。根据淋巴水肿“湿、瘀、热”的病机特点选用不同的外敷方药，取得了显著疗效。王京良[4]以活血温经通络为主要治法，将72例乳腺癌术后淋巴水肿患者随机分为对照组和治疗组，每组36例，对照组采取单纯手法淋巴引流治疗，治疗组在对照组的基础上加用中药颗粒剂活血通络方(艾叶1袋，当归2袋，桂枝2袋，干姜4袋，木瓜2袋，威灵仙2袋，羌活2袋，伸筋草2袋，苏木2袋，冰片1袋)外敷；结果显示，治疗组的总有效率为88.88% ......