方华强 章文文 徐颖奇 周为民

    南昌大学第二附属医院血管外科，江西 南昌 330000

    深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是指血液在深静脉内不正常凝结形成血凝块引起的静脉回流障碍性疾病，DVT为血管外科常见多发病。其主要不良后果是肺动脉栓塞和血栓后综合征(post-thrombosis syndrome，PTS)，可显著影响患者的生活质量，严重者甚至导致死亡[1]。目前针对下肢DVT治疗主要有溶栓治疗和传统抗凝治疗，但仍有部分患者会发生不同程度的PTS，影响患者生活质量[2]。因而减少PTS的发生是治疗DVT的关键，也是患者对治疗效果满意的重要指标。通过机械血栓清除、置管溶栓及常规的外周静脉溶栓治疗可以减少下肢深静脉系统中的血栓负荷从而降低PTS发生率。一站式治疗急性下肢DVT是指一期行下肢静脉造影、下腔静脉滤器置入、机械吸栓、髂静脉支架植入及下腔静脉滤器取出等手术操作。南昌大学第二附属医院于2018年8月引进AngioJet机械血栓清除系统，本研究探讨一站式AngioJet治疗急性下肢DVT患者的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年8月至2020年12月南昌大学第二附属医院收治行一站式治疗下肢DVT患者临床资料。纳入标准：(1)患者发病时间少于14 d，入院前彩色多普勒超声确诊为下肢DVT；(2)均行一站式治疗；(3)随访资料完整。排除标准：(1)合并瘤栓的DVT患者，2周内行大型手术、预计生存期<1年；(2)无法耐受手术者，严重肾功能不全患者[3]；(3)确诊DVT但仅行保守治疗或仅放置下腔静脉滤器者。根据纳入、排除标准，最终纳入163例患者，其中男性76例，女性87例；年龄17～90岁，平均(57.40±14.90)岁；发病1～14 d，平均(5.94±3.00)d；入院D-二聚体水平0.90～114.50 mg/L，中位7.16(4.23，17.40)mg/L；发病诱因：创伤或骨折42例，四肢、盆腔手术16例，肿瘤11例，腰痛卧床8例，久坐(乘坐火车、飞机)5例，红细胞增多症4例，介入治疗后3例，口服避孕药2例，不明原因72例。

    1.2 方法

    一期在介入导管室依序完成下肢静脉造影、下腔静脉滤器置入、机械吸栓、髂静脉支架植入及下腔静脉滤器取出术等操作，具体步骤见图1。 ......