抗凝与静脉溶栓治疗早期肠系膜上静脉血栓的疗效对比
1资料与方法,1一般资料,2治疗方法,3观察指标及评价标准,4统计学方法,2结果,1临床疗效的比较,2凝血功能指标的比较,3血管功能指标的比较,4血清相关指标的比较,5不良反应发生情况的比较,3讨论
应大钦 苏春梅 赵 强1 雅安市人民医院胃肠甲乳外科,四川 雅安 625000 2 雅安市人民医院放射科,四川 雅安 625000 3 雅安市人民医院血管外科,四川 雅安 625000
肠系膜上静脉血栓形成(mesentery venous thrombosis,MVT)是一种肠黏膜的缺血性病变,临床上较为少见,具有较高的病死率[1-3]。MVT的主要临床表现为程度不一的腹痛,可伴有恶心、便血,可诱发阑尾炎、胆囊炎、肠道梗死等并发症[4-6]。因此,早期诊断、早期治疗对于MVT的临床治疗至关重要。随着医学影像学技术的发展,计算机断层扫描(computed tomography,CT)技术的广泛应用提高了对MVT的早期诊断率。目前,对MVT早期患者多给予抗凝、溶栓等保守治疗方法。但静脉溶栓治疗的安全性欠佳,且对患者的凝血功能和MVT诱发的高凝状态并无有效的改善作用,因此,复发率较高[7-8]。因此,抗凝治疗对于有效改善MVT早期患者的高凝状态和凝血功能具有重要作用。但抗凝治疗能否有效治疗早期MVT,且对于患者血管功能、凝血功能、血清学相关指标等是否具有改善作用,有待相关研究予以明确。本研究对抗凝及静脉溶栓治疗对早期MVT的疗效和安全性进行探讨,以期为临床工作提供一定指导,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2018年1月至2021年1月雅安市人民医院收治的早期MVT患者的临床资料。纳入标准:(1)符合急性MVT的相关诊断标准[9],且年龄≥18岁;(2)存在不同程度的腹痛,或伴有腹胀;(3)经CT检查确诊为MVT;(4)符合保守治疗指征;(5)发病后24 h内入院,且未见腹膜炎、消化道出血;(6)相关临床资料完整。排除标准:(1)合并肠坏死;(2)合并其他部位静脉血栓;(3)合并精神系统疾病;(4)伴有严重的呕吐、恶心等消化系统症状;(5)合并肝硬化性门静脉高压、肾病综合征,既往有脾切除史;(6)合并真性红细胞增多症等血液高凝状态相关疾病。根据治疗方法的不同将患者分为抗凝组(给予抗凝治疗)和溶栓组(给予静脉溶栓治疗),每组47例。溶栓组中,男性25例,女性22例;年龄31~64岁,平均(41.37±8.73)岁;发病至入院时间为5~21 h,平均(13.78±3.12)h;住院时间14~25 d,平均(19.56±5.78)d。抗凝组中,男26例,女21例;年龄30~65岁,平均(41.46±8.89)岁;发病至入院时间4~23 h,平均(13.84±3.21)h;住院时间12~24 d ......
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