应大钦 苏春梅 赵 强

    1 雅安市人民医院胃肠甲乳外科，四川 雅安 625000 2 雅安市人民医院放射科，四川 雅安 625000 3 雅安市人民医院血管外科，四川 雅安 625000

    肠系膜上静脉血栓形成(mesentery venous thrombosis，MVT)是一种肠黏膜的缺血性病变，临床上较为少见，具有较高的病死率[1-3]。MVT的主要临床表现为程度不一的腹痛，可伴有恶心、便血，可诱发阑尾炎、胆囊炎、肠道梗死等并发症[4-6]。因此，早期诊断、早期治疗对于MVT的临床治疗至关重要。随着医学影像学技术的发展，计算机断层扫描(computed tomography，CT)技术的广泛应用提高了对MVT的早期诊断率。目前，对MVT早期患者多给予抗凝、溶栓等保守治疗方法。但静脉溶栓治疗的安全性欠佳，且对患者的凝血功能和MVT诱发的高凝状态并无有效的改善作用，因此，复发率较高[7-8]。因此，抗凝治疗对于有效改善MVT早期患者的高凝状态和凝血功能具有重要作用。但抗凝治疗能否有效治疗早期MVT，且对于患者血管功能、凝血功能、血清学相关指标等是否具有改善作用，有待相关研究予以明确。本研究对抗凝及静脉溶栓治疗对早期MVT的疗效和安全性进行探讨，以期为临床工作提供一定指导，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018年1月至2021年1月雅安市人民医院收治的早期MVT患者的临床资料。纳入标准：(1)符合急性MVT的相关诊断标准[9]，且年龄≥18岁；(2)存在不同程度的腹痛，或伴有腹胀；(3)经CT检查确诊为MVT；(4)符合保守治疗指征；(5)发病后24 h内入院，且未见腹膜炎、消化道出血；(6)相关临床资料完整。排除标准：(1)合并肠坏死；(2)合并其他部位静脉血栓；(3)合并精神系统疾病；(4)伴有严重的呕吐、恶心等消化系统症状；(5)合并肝硬化性门静脉高压、肾病综合征，既往有脾切除史；(6)合并真性红细胞增多症等血液高凝状态相关疾病。根据治疗方法的不同将患者分为抗凝组(给予抗凝治疗)和溶栓组(给予静脉溶栓治疗)，每组47例。溶栓组中，男性25例，女性22例；年龄31～64岁，平均(41.37±8.73)岁；发病至入院时间为5～21 h，平均(13.78±3.12)h；住院时间14～25 d，平均(19.56±5.78)d。抗凝组中，男26例，女21例；年龄30～65岁，平均(41.46±8.89)岁；发病至入院时间4～23 h，平均(13.84±3.21)h；住院时间12～24 d ......