赵黎明 霍 鑫 苏柏友 黄富全 邝权兴 刘 佳 张 麟

    柳州市人民医院血管外科，广西 柳州 545000

    静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)是继心肌梗死和脑卒中后的常见血管疾病，是临床上较为常见的心血管疾病，对VTE患者进行住院筛查和预防具有重要意义[1]。血栓前状态是指患者血管内血液有形成分与无形成分的生化学及流变学的病理改变，具有易导致血栓形成的多种血液学变化[2]。Caprini静脉血栓风险评估表是外科用于评估静脉血栓风险的常用方法。目前，临床上对于VTE的血清诊断主要依靠D-二聚体(D-dimer，D-D)，但其特异度较低，而反映凝血酶生成的凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin antithrombin complex，TAT)和代表纤溶活性的纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物(plasmin-alpha 2 plasmin inhibitor complex，PIC)也是较为常见的血清分子标志物。研究发现，存在静脉血栓前状态的患者血清D-D、TAT及PIC水平均变化异常[3-4]。本研究探讨了血清D-D、TAT及PIC水平联合检测在VTE诊断及临床评估中的应用价值，以期为VTE的鉴别诊断与临床治疗提供参考依据，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020年7月至2021年5月柳州市人民医院收治的疑似VTE患者30例作为试验组。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)血清D-D水平>0.5 mg/L，Caprini评分≥3分；(3)所有静脉血栓前状态患者均为首次发病，局部临床表现明显；(4)对静脉血栓前状态患者的诊断参照《第七届全国血栓与止血学术会议制定的几项诊断参考标准》[5]及《彩色多普勒超声在血栓前状态检查及干预中的应用价值研究》[6]中的相关标准，并通过彩色多普勒超声检查明确诊断；(5)参照中华医学会制定的2017年版《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)》[7]中深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)相关诊断标准与2018版《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》[8]中肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism ......