何凤鸣 冯 灵 汪 锐 杨 蓉 胡发云 黄姝绮

    1 四川大学华西医院神经内科/四川大学华西护理学院，四川 成都 610041 2 四川大学华西医院神经内科介入中心，四川 成都 610041

    脑血管介入术是诊断与治疗脑血管疾病的一种重要方式，而股动脉为其常用的穿刺动脉，术中血管痉挛的发生风险较小，但术中抗凝与抗血小板药物的应用可能会使穿刺处出血量增多，影响患者的预后[1-2]。压迫止血是脑血管介入术中常规止血方式，但止血效果欠佳[3]。随着医疗器械的发展，血管缝合器广泛应用于临床。研究发现，在神经、血管介入术中采用血管缝合器止血具有微创的优点，可以明显提高止血效果及手术成功率[4-5]。尽管血管缝合器的优点较多，但其仍需行3 M加压固定胶带压迫。相关研究显示，胶带或弹力带的加压时间是介入术穿刺局部止血效果及术后并发症发生的影响因素；短时间压迫可能增加出血风险，长时间压迫可能增加患者不适，对患者的情绪产生影响[6-7]。因此，探索最佳的介入术后穿刺血管局部压迫时间具有重要意义。当前，尚缺乏关于脑血管介入术中血管缝合器压迫时间的临床研究数据。为此，本研究对脑梗死患者脑血管介入术后穿刺血管局部血管缝合器的不同压迫时间进行回顾性分析，以期评估其对不同压迫时间对患者舒适度、疼痛感、焦虑情况及并发症发生情况的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2020年1月至2021年6月四川大学华西医院 / 四川大学华西护理学院收治的行脑血管支架植入术的脑梗死患者的临床资料。纳入标准：(1)符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[8]诊断标准，并经颅脑计算机断层扫描(computer tomography，CT)或磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)确诊为脑梗死的患者；(2)首次经股动脉行血管支架介入术；(3)术前心、肝、肾、凝血功能检查无异常；(4)穿刺处皮肤完整，无斑块或严重硬结；(5)术前无镇痛药物服用史及慢性腰背痛；(6)患者神志清楚，可正常交流；(7)临床资料齐全。排除标准：(1)存在明确精神类疾病或智力低下；(2)对碘过敏；(3)存在全身感染性疾病、泌尿系统疾病；(4)具有酒精或药物依赖史；(5)过敏体质。根据纳入和排除标准，最终共纳入123例脑梗死患者，并根据术后血管缝合器压迫时间的不同将患者分为A组(术后6 h取3 M加压固定胶带)、B组(术后9 h取3 M加压固定胶带)和C组(术后12 h取 3 M加压固定胶带) ......