王铁钢 李小明 朱丹阳 王宝岭

    1 唐山市中医医院西院区放射科，河北 唐山 063000 2 唐山市中医医院介入科，河北 唐山 063000

    心肌桥(myocardial bridge，MB)是一种常见的冠状动脉先天性发育异常，已经被覆盖冠状动脉节段被称为壁冠状动脉(mural coronary artery，MCA)；MB会对动脉或其分支进行覆盖，造成患者体内血流减少或停止，进而引起一系列不良事件[1-2]。冠状动脉造影(coronary angiography，CAG)检查是诊断冠状动脉疾病的金标准，可预防由MB所致的假阳性诊断结果，广泛应用于临床[3-4]。研究发现，冠状动脉迂曲的MB患者更易出现冠状动脉狭窄，无冠状动脉迂曲的MB患者冠状动脉的狭窄程度通常较轻[5]。随着临床MB-MCA发生率的升高，对MB患者的无创诊断和及时治疗在抑制病情发展及预防中发挥重要作用。理论上，计算机断层扫描冠状动脉造影(coronary computed tomography angiography，CCTA)检查与CAG检查相似，具有操作简单、无创等优势。本研究探讨CCTA对前降支MB患者冠状动脉迂曲情况及管腔狭窄程度的诊断价值，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2021年1月因胸痛就诊于唐山市中医医院的冠心病患者的临床资料。纳入标准：(1)经CAG检查确诊为冠心病；(2)完成CCTA检查；(3)年龄>45岁；(4)病历资料完整。排除标准：(1)存在严重的肝、肾功能不全或处于碘治疗期间的甲状腺功能亢进；(2)有吸烟史、糖尿病史、冠状动脉粥样硬化家族史；(3)冠状动脉完全阻塞；(4)有冠状动脉腔内支架治疗史或旁路移植手术史；(5)病例图像不能用于分析；(6)对造影剂过敏。根据纳入和排除标准，最终共纳入187例冠心病患者，年龄46～72岁，平均(59.71±12.14)岁；男性98例，女性89例；体重指数19.80～26.95 kg/m2，平均(23.89±2.16)kg/m2。

    1.2 检查方法

    采用飞利浦128排螺旋计算机断层扫描(computed tomography ......