龚 骊 蒋 云 黄 飞 顾晓君 朱雪峰 顾建帮

    1同济大学附属第十人民医院神经内科，上海 200072

    2上海市第十人民医院崇明分院神经内科，上海 202150

    随着影像技术的发展、介入材料的进步和病例选择的优化，尤其是DAWN研究和DEFUSE 3研究结果的发布，近年来，超6 h时间窗的机械取栓病例日益增多。但对于该类患者，如何通过后续优化治疗进一步降低出血转化风险等并改善预后，目前，仍是一个亟待解决的临床问题。脑卒中是导致人们残疾和死亡的主要疾病之一，急性缺血性卒中是脑卒中的主要类型，可以导致10%的患者90天内死亡，以及超过33.3%的患者致残[1]，给患者及其家庭带来沉重负担。近年来，超6 h时间窗机械取栓在临床中逐步得到推广和应用，但如何进行术后优化治疗并进一步改善预后，尚有待进一步探讨。本研究对此问题进行了初步探讨，回顾性分析1例超时间窗脑梗死患者的血管内治疗过程，观察到基于“不匹配”理念对超时间窗脑梗死患者进行机械取栓可以带来较好的临床获益，并采用抗炎和抗氧化双靶点的神经保护药物降低脑梗死出血转化的发生风险，并指出卒中后认知障碍同样应该在机械取栓后患者中受到重视，做到及时发现、早期干预。

    1 病历资料

    1.1 一般资料与检查

    女性，74岁。因突发左侧肢体无力伴言语含糊12 h入院。患者于入院前1天(2021年3月24日)21：00左右无明显诱因出现左侧肢体无力，可勉强持物、搀扶行走，伴有口齿不清。23：05于上海市第十人民医院崇明分院就诊，经头颅计算机断层扫描(computer tomography，CT)检查排除脑出血后诊断为急性脑梗死 ......