郭宏波，秦婴逸，尹任其，邱 裕，谭梓仪，职康康

    1 海军军医大学第二附属医院血管外科，上海 200003

    2 海军军医大学卫生勤务学系军队卫生统计学教研室，上海 200433

    下肢静脉曲张是指由多种原因导致的下肢浅静脉迂曲扩张，多合并下肢酸胀感、沉重、乏力等症状，严重者可发展为肢体水肿、皮肤湿疹、色素沉着、静脉性溃疡，甚至血栓性静脉炎，严重影响患者的工作和生活。据报道，下肢静脉曲张在国内人群中的发病率为10%左右，在国外人群中的发病率为25%～33%[1-3]。下肢浅静脉曲张既是一种症状，也是一种疾病。目前，学术界对于该病的发病机制尚无清晰阐述，大部分研究认为其与先天性静脉壁薄弱、浅静脉瓣膜功能不全、静脉高压、血液回流不畅、血液逆流等多种因素有关，而且尽管下肢静脉曲张以下肢浅静脉病变为突出表现，但其根本病变可能发生在浅静脉、穿通静脉和深静脉三个系统中的某个或多个[4]。临床上，根据病理改变的不同可以将下肢静脉曲张分为逆流性静脉曲张和阻塞性静脉曲张[5]。逆流性静脉曲张是指由于下肢静脉管壁、瓣膜本身病变或发育不良导致的血液逆流、静脉高压及浅静脉曲张，包括原发性下肢静脉曲张、原发性深静脉瓣膜关闭不全，这一类疾病在治疗时以处理曲张浅静脉及阻断血液逆流为主。阻塞性静脉曲张是因为下肢深静脉的正常血流受阻，继而导致下肢浅静脉曲张，常见于下肢深静脉血栓形成后综合征、髂静脉压迫综合征等疾病，这一类疾病的根本病因在于深静脉血流不畅，因此，在治疗过程中，必须以处理原发性疾病为主。虽然两种疾病的外在临床表现相似，但发病原因、病理改变情况、治疗方式各不相同，为了避免误诊、误治而导致严重的后果，在确诊前通常需要进行一定的影像学检查以明确深静脉的通畅性。下肢静脉造影检查是诊断下肢静脉曲张的金标准，既可以观察下肢浅静脉、穿通静脉、深静脉的全貌，明确病变部位、性质、范围和程度，还可以了解下肢静脉瓣膜的数量和功能，为下肢静脉曲张患者的诊断和鉴别提供客观依据[6]。本研究探讨下肢静脉造影检查在下肢静脉曲张患者中应用的临床意义，并分析阻塞性下肢静脉曲张可能相关的预测因素，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2021年12月海军军医大学第二附属医院收治的下肢静脉曲张患者临床资料，其中男性44例，女性30例；年龄16～81岁，平均(59.7±12.7)岁；病程0.25～45.00年，中位10(6，20)年。根据纳入及排除标准，最终共纳入74例下肢静脉曲张患者。其中，单纯左下肢病变患者26例 ......