熊企秋，任华亮，张望德，李春民

    首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科，北京 100020

    近年来，血管腔内技术的发展使射频消融术成为大隐静脉曲张的常用治疗手段，患者术后常通过穿压力袜以减少术后肿胀、瘀血和疼痛感[1]。但是，目前，关于术后压力袜应用的最佳强度和持续时间尚未明确[2]。研究显示，不同医疗中心在射频消融术后选择压力袜应用的强度及持续时间存在较大差异[3]。此外，部分患者会因术后压力袜治疗而感到不适，如皮肤瘙痒、挫伤、感觉异常等，从而降低治疗依从性[4]。本文对大隐静脉射频消融术后压力袜应用的最佳强度、最佳持续时间、压迫类型及依从性进行综述。

    1 压力袜在大隐静脉射频消融术后的作用

    压力袜通过梯度压力的作用压闭浅表静脉管腔，减少末端肢体静脉血液滞留，从而改善下肢水肿症状。此外，压力袜还可以通过提高骨骼肌的肌肉泵作用，加速静脉血液回流[5]。大隐静脉射频消融术后应用压力袜可以改善肢体肿胀、疼痛症状，并进一步促进靶静脉闭塞，提高手术成功率[6]。

    关于压力袜在大隐静脉射频消融术后的作用，研究结论各不相同。Elderman等[7]的研究对大隐静脉消融术后应用压力袜的作用进行了评估，结果显示，术后应用压力袜能够有效缓解患者的疼痛感，改善效果在术后7 d尤为显著，但该研究存在未采用盲法及较高的失访率等缺陷。有研究亦认为应用压力袜能有效缓解术后疼痛、下肢水肿症状[4,8]。但是，个别研究中的受试者均仅行大隐静脉主干射频闭合术，而未对其他属支曲张静脉进行处理，这种不同的处理方式可能是导致压力袜治疗效果不同的原因[9-10]。有研究认为，与仅行大隐静脉主干射频闭合术的患者相比，行大隐静脉主干射频闭合术且同时处理了属支曲张静脉的患者应用压力袜后的下肢疼痛、肿胀等症状的改善效果更明显[11] ......