王 钰，丁玉英，常佩云，李贯清，蒋 凯

    1亳州市人民医院神经内科，安徽 亳州 236810

    2亳州市人民医院血管外科，安徽 亳州 236810

    3亳州市人民医院心血管内科，安徽 亳州 236810

    颈动脉狭窄是一种血管疾病，是指颈动脉血管因血液中的斑块聚集，从而导致血管管腔变窄甚至闭塞，阻碍了血管正常的流通，也使大脑失去了正常的血液供应，从而引起缺血性脑卒中的发作[1]。中华医学会外科学分会血管外科学组发布的《颈动脉狭窄诊治指南(2017)》[2]中指出，中度及以上颈动脉狭窄患者发生脑卒中的风险明显增加，而且颈动脉狭窄引起的脑卒中患者病死率逐年升高。目前，治疗颈动脉狭窄的原则是疏通血流通道，恢复动脉血管正常的血流[3]。临床调查显示，颈动脉支架介入术(carotid artery stenting，CAS)广泛用于治疗颈动脉狭窄，其创伤较小，可在局部麻醉条件下完成。但研究显示，CAS术后仍然会发生缺血性脑梗死、脑出血、血管损伤以及支架内再狭窄的并发症，甚至可能危及患者的生命[4]。因此，为降低CAS术后并发症发生率，规范CAS术中和术后用药非常重要。术前、术后1个月内，可使用拜阿司匹林及氯吡格雷双重抗血小板聚集药物预防血栓形成[5]，也可以术前应用静脉推注低分子肝素钙，术中持续使用低分子肝素钙等渗盐水进行灌注，术后再次静脉滴注低分子肝素钙等抗凝治疗，但CAS术后支架内再狭窄发生率仍较高。有研究显示，内皮细胞损伤及炎性反应是导致支架再狭窄的重要原因[6]。阿托伐他汀钙是一种降血脂效果较显著的药物，对内皮细胞具有不同程度的保护作用，可抑制血小板聚集，防止血栓形成，进而使动脉粥样硬化斑块处于稳定状态[7]。本研究探讨CAS术后服用阿托伐他汀钙对患者血清炎性因子变化及预后的影响，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018年4月至2020年3月亳州市人民医院接受CAS治疗的84例颈动脉狭窄患者。纳入标准：(1)术前血管造影显示症状性颈动脉狭窄率≥50%或无症状性颈动脉狭窄率≥70%；(2)均成功进行支架置入且术后残余狭窄率均低于10%；(3)免疫系统正常。排除标准:(1)血管完全阻塞，无法进行介入手术；(2)年龄≥80岁；(3)有严重凝血障碍史；(4)合并腹主动脉瘤；(5)合并严重心、肺、肝、肾功能不全；(6)近3个月内均服用影响免疫功能的药物；(7)对研究药物过敏；(8)合并精神及智能障碍 ......