焦亚彬，郝颖翠，邢继颖，韩析言，刘秩硕，曲 杨，裴晓东，袁克芳，王建军

    河北中石油中心医院心血管外科，河北 廊坊 065000

    下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是临床较为常见的血管疾病，可发生于临床各个学科领域，尤其常见于创伤后、长期卧床、外科手术之后及肿瘤相关患者等。急性DVT发生后血栓脱落可能导致急性肺栓塞(pulmonary embolism，PE)发生。PE起病较急，症状较重，致死率相对较高，若治疗不及时，则会引发下肢深静脉血栓后综合征(post thrombotic syndrome，PTS)。PE最常见的栓子来源于下肢深静脉血栓，其次是癌栓、空气栓及羊水栓等。PTS是下肢DVT患者另一个较为常见的并发症，其发生原因是下肢DVT转入慢性期，血栓陈旧机化、无法消除，导致静脉阻塞性回流障碍；另外，血栓机化后会影响深静脉瓣膜功能，从而引起静脉反流性回流障碍。这种阻塞性或反流性回流障碍均可导致下肢深静脉压力增高，进而引发下肢的持续性肿胀、色素沉着，甚至皮肤出现溃疡，严重影响患者的日常生活。因此，对于急性DVT患者，在及时、有效进行抗凝治疗的基础上结合快速清除血栓的相关治疗手段，既可预防PE的发生，又可快速恢复深静脉回流，挽救深静脉瓣膜功能，是治疗下肢DVT及预防PTS发生的重要方式。双J管溶栓治疗是针对各种原因引起的静脉或者动脉血栓所致下肢肿胀、肢体缺血疼痛相关疾病的一种手术方式，通过直接将导管置于血栓内部或者接近血栓并注入尿激酶等溶栓药物的方式，达到溶解血栓、开通血管的目的[1-2]。通常情况下，在进行双J管溶栓治疗的过程中，部分下肢DVT患者会发生局部出血等不良反应，增加治疗难度，影响尿激酶总量、溶栓时间及导管留置时间，不利于对疾病的精准控制[3]。采用血栓旋切器进行血栓抽吸治疗对急性下肢DVT患者具有良好的治疗效果，能够快速清除血栓[4]。本研究探讨机械性血栓抽吸系统对下肢DVT患者尿激酶总量、溶栓时间、生化指标及导管留置时间的影响，评估其在急性下肢DVT治疗中的临床应用价值，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年12月至2020年12月于河北中石油中心医院诊治的50例急性DVT患者。纳入标准：(1)符合急性DVT的诊断标准[5]；(2)彩色多普勒超声及影像学检查明确下肢深静脉血栓栓子位于腘静脉以上；(3)病历资料齐全 ......