姜 龙，王 辉，刘湘雪，刘禹含，王永平

    1 首都医科大学大兴教学医院麻醉科，北京 102600

    2 首都医科大学大兴教学医院胸外血管外科，北京 102600

    腹主动脉夹层(abdominal aortic dissection，AAD)属于主动脉血管疾病的急危重症，是指膈肌以下的腹主动脉夹层，在主动脉夹层中较为少见[1-3]。AAD的治疗方法以手术为主，既往开放式手术创伤大，适用范围小。随着腔内介入技术的发展，经皮腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术逐渐成为AAD的主要术式[4-6]，其属于介入式治疗，具有微创、效果确切、术后易恢复、适用范围广等优势[7-8]，但其仍属于有创性治疗且于血管腔内进行操作，对血管内皮组织可造成一定影响。因此，手术麻醉方案的选择对于减轻患者血管内皮损伤、减轻术后麻醉应激反应、保证手术疗效等均具有重要意义。既往主要采用丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注复合麻醉的方式，但瑞芬太尼属于阿片类药物，麻醉过程中存在发生呼吸抑制的风险，对患者血压、心率(heart rate，HR)的影响亦较大，易对血管内皮造成进一步的刺激。右美托咪定兼具镇痛、镇静的作用，不易发生呼吸抑制，对患者血压、HR的影响轻微，并具有一定的神经保护作用，特别适用于血管腔内介入手术的麻醉。本研究客观评估了右美托咪定在经皮腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术中的应用效果及对患者血压、HR的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2021年12月于首都医科大学大兴教学医院治疗的AAD患者的临床资料。纳入标准：(1)符合《腹主动脉瘤诊断与治疗指南》[9]中关于AAD的诊断标准；(2)美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级；(3)接受了经皮腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗；(4)年龄18~79岁；(5)围手术期相关资料完整且留置了围手术期血液样本。排除标准：(1)合并其他血管疾病；(2)处于其他感染性疾病急性期、心脑血管不良事件急性期；(3)合并恶性肿瘤；(4)有认知功能障碍史、精神科疾病史；(5)术后立即转院。根据纳入、排除标准，共纳入78例AAD患者，根据麻醉用药的不同将患者分为常规组(采用丙泊酚+瑞芬太尼进行麻醉)和观察组(采用右美托咪定麻醉)，每组39例。常规组中，男性26例，女性13例；年龄36~74岁，平均(54.26±6.74)岁；体重指数22.13~25.03 kg/m2，平均(23.57±1.49)kg/m2 ......