张 航，安景辉，刘 苏，马千里，石凤梧

    河北医科大学第二医院心脏外科，河北 石家庄 050000

    近年来，随着经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aorticvalve replacement，TAVR)的不断发展，现已在全球范围内广泛开展并取得了相对满意的疗效[1]。随着TAVR技术的不断进步及现实社会的迫切需要，心血管介入领域的专家和学者不再满足于将TAVR技术仅限于主动脉三叶瓣上的应用，开始着手二叶式主动脉瓣的TAVR治疗。既往由于二叶式主动脉瓣病变解剖结构复杂，操作难度高，挑战性大，TAVR效果并不确切，但随着第二代介入瓣膜输送系统的研发上市，二叶式主动脉瓣病变行TAVR的难度及风险大大降低，该输送系统可实现术中对介入瓣膜的多次回收及释放，有效提高了整体的手术成功率，保障了手术的安全稳定。本文报道了1例Type 1型二叶式主动脉瓣畸形患者应用可回收瓣膜输送系统顺利完成TAVR的相关病例，旨在为二叶式主动脉瓣畸形患者的TAVR治疗提供更多的参考，现报道如下。

    1 病历资料

    患者男性，63岁，主因“间断胸闷气短1年，加重半个月”于2021年5月25日就诊于河北医科大学第二医院。患者1年前无明显诱因开始出现胸闷、气短症状，未伴头晕、咳嗽、咳痰，当时患者未予治疗。2021年5月10日患者上述症状加重，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，夜间不能平卧，就诊于当地医院，给予药物治疗，效果不佳，现为进一步治疗就诊于本院。查体示：神志清醒，双肺呼吸音粗，双肺满布湿性啰音，心界向左下扩大，心率72次/分钟，心律不齐，主动脉瓣听诊区可闻及收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期杂音，腹部平坦，肝区无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢轻度水肿。入院心电图示：室性早搏。超声心动图示：二叶式主动脉瓣，重度狭窄，重度关闭不全；升主动脉扩张；左心扩大。升主动脉内径44 mm，主动脉瓣瓣环内径24 mm，主动脉窦内径36 mm，窦管交界直径31 mm，横弓及峡部内径分别为31 mm、20 mm，窦高约18 mm；主动脉瓣呈二叶启闭，前后排列，左、右冠瓣融合，中间有一嵴(Type 1型二叶式主动脉瓣)，瓣叶增厚，回声增强，开放受限，最大开口面积约0.7 cm2 ......