贾 慧，杨博华，王 刚，王 宁，李 创，张 莹，杨光耀，邓莉娟，王雪皖，周 彤，段培航，贾梦奇，鞠 上

    1 北京中医医院顺义医院疮疡血管外科，北京 101300

    2 北京中医药大学东直门医院周围血管科，北京 100700

    3 北京市石景山区中医医院外科，北京 100043

    4 北京市宣武中医医院周围血管科，北京 100050

    5 北京中医药大学第一临床医学院，北京 100029

    糖尿病足(diabetic foot，DF)是糖尿病常见的慢性严重并发症之一[1]，是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏，具有高致残率、高致死率的特点，严重威胁DF患者的生命健康[2]。WIFi分级是2014年美国血管外科学会提出的基于足部创面(wound，W)、缺血(ischemia，I)和足部感染(foot infection，Fi)风险分层的评价系统，是基于对既往多个分级系统总结优点及局限性后做出的针对严重下肢缺血(critical limb ischemia，CLI)包括DF的评价系统，用于预测截肢风险和下肢血管再通的疗效[3-4]。CLI患者的截肢风险与足部感染程度直接相关，感染是提高住院率及导致截肢的直接因素。基于此，本研究将探讨WIFi预测截肢风险分级与DF创面病原菌分布及药物敏感试验结果的关系，以期在临床中通过更多手段评估DF的转归并指导临床治疗，为提高DF的疗效提供依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2020年4月至2021年4月北京中医药大学东直门医院收治的DF患者的临床资料。纳入标准：(1)符合《中国糖尿病足诊治指南》[5]中关于DF的诊断标准，足溃疡、渗出及感染病例记录为DF病例。(2)溃疡底部分泌物培养病原菌结果为阳性。排除标准：(1)DF细菌培养阴性；(2)伴有恶性肿瘤或肝肾功能衰竭；(3)合并其他感染。根据纳入、排除标准，最终共纳入109例DF患者，其中，男性85例，女性24例；年龄37～88岁，平均(65.94±1.24)岁；糖尿病病程1～40年，平均(15.40±0.80)年；DF病程：7 d～8年，平均(6.58±1.10)月。根据WIFi预测截肢风险分级将患者分为极低风险组(n＝6)、低风险组(n＝18)、中风险组(n＝13)、高风险组(n＝72)。4组患者的性别、年龄、糖尿病病程、DF病程比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。(表1) ......