崔冀芳，马丽萍，庞志萍，刘婷婷，魏志彬，陈 娟，吴丽春，王 婧，贺贝贝

    1 青海省人民医院洁净手术部，青海 西宁 810007

    2 青海省人民医院血管外科，青海 西宁 810007

    腔镜技术是指由微小光源、显微成像及专用手术操作器械等组成的一种腔内显像成像系统，为操作者在监视器影像引导下，通过操作专用外科手术器械完成手术的一种微创术式[1-4]。妇科腔镜手术主要包括腹腔镜手术与宫腔镜手术。近年来，妇科腔镜手术已被广泛应用于临床，多采用腹部、阴道联合术式，传统的头低脚高截石位是妇科腹腔镜手术患者采用的常规体位[5-6]。但由于腔镜手术较为复杂，手术耗时较长，长时间的常规截石位易诱发多种术后并发症，并可增加术后下肢静脉血栓的形成风险[7-8]。因此，妇科腔镜手术体位摆放已经成为手术治疗的重要组成部分，是提高手术安全性的重要基础。为了寻找到一种更加安全的手术体位，减轻手术对患者循环功能的影响，辅助提高手术操作的便利性，本研究总结临床经验，将常规截石位改变为中凹截石位，并通过应用马镫型托腿架有效减轻了妇科腔镜手术患者双下肢受压程度，促进了血液循环，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021年5月至2022年3月于青海省人民医院收治的100例妇科腔镜手术患者。纳入标准：(1)接受腹腔镜或宫腔镜或二者联合手术治疗；(2)年龄>18岁； (3)预估手术时间≥30 min。排除标准：(1)合并其他恶性肿瘤；(2)合并严重呼吸系统和/或心血管疾病；(3)有颈椎和/或腰椎间盘突出及压迫性脊髓病史，肢体残疾史；(4)有青光眼等眼科疾病史；(5)有认知功能障碍、精神科疾病、沟通障碍；(6)有下肢血管手术史、下肢深静脉血栓病史；(7)存在手术和/或麻醉禁忌证。依据随机数字表法将患者分为常规组(术中采用常规截石位)和改良组(术中采用改良中凹截石位)，各50例。常规组患者的年龄为24～73岁，平均(48.56±7.31)岁；体重指数：18.96～25.47 kg/m2，平均(22.43±2.17)kg/m2；手术方式：腔镜辅助下阴式全子宫切除术6例，子宫肌瘤剔除术14例，卵巢囊肿切除术18例，输卵管切除术12例。改良组患者的年龄为23～75岁，平均(48.67±7.43)岁；体重 指 数：18.87～25.52 kg/m2，平 均(22.39±2.09)kg/m2；手术方式：腔镜辅助下阴式全子宫切除术7例，子宫肌瘤剔除术13例，卵巢囊肿切除术19例，输卵管切除术11例。两组患者的年龄、体重指数等基线特征比较 ......