周娟娟，胡 刚，张凤芳，李卫东

    1 安徽省皖南康复医院/芜湖市第五人民医院神经外科，安徽 芜湖 241000 2

    芜湖市第一人民医院神经外科，安徽 芜湖 241000

    脑出血是指脑实质部分的血管破裂出血及其诱发的一系列颅内脑血管病变，具有较高的临床病死率和致残率[1-2]。脑出血的发生机制复杂，但多认为与血管老化、脑动脉粥样硬化、原发性高血压等因素有关[3-4]。早期脑出血患者的病死率较高，多数患者可遗留认知功能障碍、语言功能障碍、运动障碍等症状，严重影响患者的预后。临床上，主要采取手术清除血肿的方式治疗脑出血。但手术属于有创性治疗，虽然近年来微创手术在脑出血的治疗中得到广泛应用，但仍可诱发一系列应激反应[5-6]。另外，术后干预措施对于保障手术疗效、促进术后恢复及改善患者预后均具有重要作用。快速康复外科(fast track surgery，FTS)理念是近年来应用于外科领域中的一种康复理念[7-8]。FTS措施是以FTS理论为基础制定的一系列先进康复措施，具有减轻患者围手术期生理、心理应激反应程度，缩短术后恢复进程，降低术后并发症发生风险，改善患者预后的作用。安徽省皖南康复医院/芜湖市第五人民医院自2020年6月开始将FTS措施应用于脑出血手术患者的治疗中。本研究探讨了FTS措施对脑出血手术患者神经功能与下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2021年12月于安徽省皖南康复医院/芜湖市第五人民医院接受手术治疗的脑出血患者的临床资料。纳入标准：(1)经影像学检查结合患者临床表现，符合《中国脑出血诊治指南(2014)》[9]中脑出血相关标准；(2)接受微创颅内血肿清除术治疗；(3)术前3 h头颅计算机断层扫描(computer tomography，CT)或磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)提示脑出血量≥30 ml；(4)入院时格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score，GCS)评分>5分；(5)发病后24 h内到院就诊；(6)围手术期相关资料完整。排除标准：(1)采用开颅血肿清除去骨瓣减压术治疗；(2)合并脑疝或脑血管严重先天畸形；(3)合并其他脑血管疾病、肿瘤；(4)既往有凝血功能异常、免疫功能异常；(5)既往有精神科疾病、认知功能异常。根据纳入、排除标准，最终共纳入78例脑出血患者，根据干预措施的不同将其分为常规组(围手术期采用常规干预措施)和FTS组(围手术期采用FTS干预措施) ......