武天娇，李 燕，赵艳琴，毕 伟，赵雅培

    1 河北医科大学第二医院东院区超声科，石家庄 050000

    2 河北医科大学第二医院血管外科，石家庄 050000

    下肢慢性静脉疾病(chronic venous disease，CVD)是一种常见的周围静脉性疾病，因静脉的结构或功能异常而使静脉血回流不畅、静脉压力过高，从而由无明显症状逐渐进展为下肢酸胀不适、静脉曲张、皮肤营养性病变等一系列的症状和体征。Neglen等[1]的研究指出，针对CVD患者的扫查范围应尽可能包括下腔静脉和髂静脉。研究表明，超声检查对髂静脉的显示率达95%[2]。血管增强成像技术(vascular enhancement technology，VET)能够通过对低速血流敏感的彩色多普勒能量图来强化二维图像质量，降低由部分容积效应产生的伪像，显著提高了血管二维结构径线测量的精准性[3]。本研究以非髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome，IVCS)所致下肢CVD患者为研究对象，应用彩色多普勒超声(color Doppler ultrasonography，CDUS)联合VET测量近心段髂总静脉(common iliac vein，CIV)的形态及血流动力学参数，分析患肢临床表现-病因学-解剖学-病理生理学(clinical-etiology-anatomy-pathophysiology，CEAP)临床分级与各参数的相关性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年12月至2021年1月于河北医科大学第二医院就诊的115例下肢CVD患者为病例组。纳入标准：(1)非IVCS所致的下肢CVD；(2)CEAP临床分级为C0~C5级；(3)无手术病史。排除标准：(1)存在先天性心血管畸形；(2)存在严重的心、肺、肝、肾功能不全；(3)合并盆腔包块、盆腔动脉瘤、腹腔动脉瘤、周围动脉硬化闭塞症；(4)合并下腔静脉阻塞综合征、下肢静脉血栓；(5)处于妊娠期、哺乳期；(6)因腹部胀气及脂肪增厚明显干扰髂静脉图像采集质量；(7)存在髂静脉压迫情况。根据患肢的侧别将病例组患者分为L组和R组。L组中，男性48例，女性54例；患肢共102条；年龄30~75岁，平均(56.05±10.46)岁。R组中，男性54例，女性55例；患肢共109条；年龄29~74岁，平均(57.47±9.86)岁。《中国慢性静脉疾病诊断与治疗指南》[4]推荐C2~C3级、C4~C5级弹力袜的压力分别为20~30 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、30~40 mmHg ......