王花花，雷 敏，杨 帆，程润润，张静隆

    空军军医大学第一附属医院(西京医院)心血管外科，陕西 西安 710038

    主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysm，ADA)是一种由各种原因引起的主动脉内膜与其中层弹力膜脱离撕裂，血液经内膜的破口进入至主动脉壁的内膜与中膜之间形成血肿瘤体的一种病变[1-3]。ADA的主动脉腔在病变的作用下形成真腔和假腔，可导致体循环的血流量下降，分层内的血肿可沿主动脉走向逐渐延伸[4-6]。ADA患者主要可出现强烈且持续性的疼痛感、血压异常升高等表现。主动脉覆膜支架腔内隔绝术是一种新型介入术式，为目前治疗ADA的主要微创术式，具有疗效佳、微创、术后易恢复等优势[7-8]，但其仍属于有创性治疗，加之ADA多急性发作，导致患者在无心理准备且缺乏疾病相关治疗知识的情况下突然面对疾病，易引发心理、生理的双重疾病，甚至患者可能会因对预后信心不足而产生消极情绪，对后续治疗造成不良影响。因此，围手术期的干预措施是保障ADA手术疗效、缓解患者心理压力与生理不适的重要基础。既往临床上以病症为主要干预对象的干预方案难以满足ADA患者的需要。为此，空军军医大学第一附属医院(西京医院)总结既往临床经验，制定出一套从生理、心理双方面入手的综合干预方案。本研究客观评估了综合干预方案对ADA患者自我管理水平与心理状态的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年6月至2021年6月于空军军医大学第一附属医院(西京医院)接受治疗的ADA患者的临床资料。纳入标准：(1)经医学影像学检查结合患者临床表现，符合《主动脉夹层诊断与治疗规范中国专家共识》[9]、2014年版《欧洲心脏病学会诊断和治疗主动脉疾病指南》[10]中关于ADA的诊断与介入治疗标准；(2)首次发病；(3)相关临床资料完整；(4)术后于空军军医大学第一附属医院(西京医院)接受后续治疗。排除标准：(1)术后立即转院；(2)有ADA病史；(3)既往有认知功能障碍、沟通障碍、精神科疾病与心理功能障碍；(4)合并恶性肿瘤；(5)合并其他心脑血管系统疾病；(6)存在凝血功能异常、免疫功能障碍；(7)工作、家庭等有重大变故；(8)合并其他重要脏器严重疾病。根据纳入、排除标准，最终共纳入110例ADA患者，根据干预方案的不同将患者分为常规组(采取常规干预方案)和综合组(采取综合干预方案)，每组55例。常规组中，男性19例，女性36例；年龄36~68岁，平均(51.31±5.34)岁；病程2~6 d ......