毛 晶，薛晋峰，王 斌，赵丰丽

    1运城市中心医院神经内科，山西 运城 044000

    2运城市中心医院介入科，山西 运城 044000

    缺血性脑卒中是临床上常见的脑血管疾病，近年来，由于人们生活作息不规律，导致该病发病率呈上升趋势，且逐渐年轻化[1]。颈动脉粥样硬化导致的颈动脉狭窄是引起脑缺血的重要原因，若不及时解除颈动脉狭窄，可使患者局部脑组织出现缺血、缺氧甚至坏死，最终导致脑组织受损，影响神经功能，甚至危及患者生命安全[2]。虽然目前临床上对于缺血性脑卒中患者多以药物治疗为主，但对于颈总动脉狭窄严重者仍需实施手术治疗以快速恢复血运重建。颈动脉支架成形术(carotid artery stenting，CAS)是近年来发展起来的微创手术，近期效果良好，但远期预后有待进一步观察[3]。颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy，CEA)通过剥除引起狭窄的斑块以解除动脉狭窄，临床效果显著[4]。但目前临床对于两种术式的使用并无统一意见，因此，本研究旨在探讨CAS与CEA对颈动脉狭窄引起的缺血性脑卒中患者脑血流灌注情况及预后情况，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018年6月至2020年12月运城市中心医院收治的缺血性脑卒中患者。纳入标准：符合《短暂性脑缺血发作的中国专家共识(2011年)》[5]中缺血性脑卒中诊断标准，且经影像学检查确诊为缺血性脑卒中；符合颈动脉狭窄诊断标准[6]；数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)检查显示血管狭窄程度>50%，颈动脉形态既适合CEA又适合CAS；自发病到入院时间<24 h。排除标准：有严重原发病脑血管疾病、脑恶性肿瘤，或合并脑出血；严重血液系统疾病，凝血功能障碍，或伴感染、手术、外伤；抗凝药物治疗史；伴冠心病症状；伴精神类疾病，无法配合治疗。根据纳入与排除标准，最终纳入141例缺血性脑卒中患者。按照手术方式不同将其分为CAS组(n＝102)与CEA组(n＝39)。两组患者性别、年龄、合并基础疾病比较，差异均无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。

    表1 两组患者的临床特征

    1.2 手术方法

    两组患者均由同一组医护人员完成手术 ......