廖勇胜，赵志宏，左志刚，黎 林，程志刚

    1鄂州市中心医院心胸外科，湖北 鄂州 436000

    2鄂州市中心医院介入科，湖北 鄂州 436000

    肺癌是呼吸系统中一种常见的恶性肿瘤，在中国，肺癌的临床病死率与发病率均位居恶性肿瘤首位[1-3]。目前，手术切除为治疗肺癌的主要方案之一[4-5]。大部分患者通过手术治疗可获得较好预后，且随着胸腔镜的应用，极大缩小了手术创口，避免了胸腔的直接暴露，拓宽了手术治疗的适用范围。但胸腔镜下肺癌根治术仍属于有创性治疗，术中切除操作仍可给患者造成不同程度的损伤，引起一定量的术中出血。因此，患者可于术后产生相应的应激反应，诱发一过性血液高凝状态，加之患者术后卧床休息而导致的术后静脉血栓成为肺癌手术治疗不可忽视的重要并发症之一[6-8]。一旦患者术后发生静脉血栓则可能继发肺栓塞，导致呼吸衰竭而危及患者的生命安全。同时，发生术后静脉血栓的患者其病死率亦有所升高。因此，对于静脉血栓形成风险偏高的肺癌患者来说，尽早开展抗凝治疗是保障手术疗效，提高手术安全性的重要环节。既往临床上主要采用术后抗凝治疗，但肺癌患者的呼吸功能受损，其术前多存在一定的静脉血栓高危风险，术后抗凝治疗往往难以达到预期效果。术前抗凝治疗虽然能够更好地发挥抗凝疗效，但有可能增加术中与术后的出血风险。鉴于此，本研究旨在客观评估肺癌术前抗凝治疗对患者术后静脉血栓形成与手术安全性的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年8月至2021年12月鄂州市中心医院收治的肺癌患者的临床资料。纳入标准：(1)符合文献[9-10]的诊断标准；(2)行胸腔镜下肺癌根治术治疗；(3)经手术病理确诊为非小细胞肺癌；(4)入院时Caprini得分≥3分[10-12]；(5)相关资料完整。排除标准：(1)合并其他恶性肿瘤；(2)有其他外科手术史；(3)术前有放化疗史；(4)生存期不足3个月；(5)既往有出血性疾病史、免疫系统疾病或免疫功能异常、凝血功能异常史；(6)既往有静脉血栓病史、静脉手术史；(7)有抗凝、抗血小板类药物长期应用史；(8)合并重要脏器病变或功能不全；(9)对药物过敏。根据纳入与排除标准，最终共纳入90例胸腔镜下行肺癌根治术的中高风险患者。根据抗凝治疗方案的不同将其分为常规组(n＝45，给予常规术后抗凝治疗)和抗凝组(n＝45 ......