胡家顺，兰为群，易 琨，文 媛，刘少文，舒 逸，刘芳琳，赵世明

    1武汉市汉口医院心血管内科，湖北 武汉 430012

    2武汉市汉口医院肝胆胃肠血管外科，湖北 武汉 430012

    急性肺栓塞是指肺动脉及其分支阻塞引起的循环功能障碍性疾病，多继发于深静脉血栓，早期死亡风险较高，部分患者甚至直接猝死，在血栓性疾病中其病死率仅次于脑卒中和心肌梗死[1-2]。急性肺栓塞无特异性临床表现，起病隐匿，易漏诊、误诊，是目前确诊率较低的疾病之一，在治疗上尚缺乏统一、系统的诊疗规范[3-4]。急性肺栓塞病理机制比较复杂，炎性反应、血液流变学改变、血小板功能和血管内皮功能障碍等均参与了急性肺栓塞的发生、发展过程，因此，治疗上除常规的抗凝治疗外也需兼顾其他病理的改善。阿托伐他汀钙属血脂调节药物，临床上多用于冠心病、缺血性脑卒中等疾病的治疗，有研究指出，他汀类药物可以降低特发性肺栓塞的复发风险，且不受抗凝治疗与否的影响[5-9]，但目前该药物在急性肺栓塞的治疗中还存在一定的争议，其用于急性肺栓塞治疗的研究较少，确切的治疗机制有待进一步探索。为此，本研究旨在探讨阿托伐他汀钙在急性肺栓塞治疗中的疗效及其对炎性因子、血小板功能的影响，以期为临床治疗提供参考，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020年2月至2021年2月武汉市汉口医院收治的98例急性肺栓塞患者。纳入标准：均符合急性肺栓塞的诊断标准[7]；年龄18岁以上；无本研究药物过敏史；血流动力学稳定，非大面积急性肺栓塞。排除标准：入组前有抗凝、调血脂药物使用史；合并炎症性疾病，如感染；妊娠或哺乳期女性；肝肾功能障碍；合并急性冠脉综合征、急性脑血管疾病和出血性疾病；合并精神性疾病。按随机数字表法将患者分为对照组(n＝49，给予低分子肝素和华法林常规治疗)和观察组(n＝49，在对照组基础上加用阿托伐他汀钙治疗)。观察组中，男性31例，女性18例；年龄48～74岁，平均(61.33±7.25)岁；体重指数(body mass index，BMI)17.87～26.35 kg/m2，平均(22.54±2.17)kg/m2；病变程度：轻度28例，中度21例；病史：肿瘤13例，外科手术36例；均合并深静脉血栓。对照组中 ......