王云浩，丁春阳，方洋洋，徐秋旻

    东南大学医学院附属南京同仁医院急诊医学科，江苏 南京 211102

    急性主动脉夹层(acute aortic dissection，AAD)是一种少见且极其凶险的心血管疾病，可表现为剧烈的胸痛、腹痛或背部疼痛，致死率高[1]。发病率在不同的研究中差异较大。日本的一项研究显示，AAD的总发病率约为79/100 000[2]。瑞典的一项研究显示，2000—2004年，AAD的总体发病率约为每年2.4/100 000[3]。一项基于急诊患者的临床研究显示，A型AAD的发生率为5.93/100 000～24.92/100 000[4]。中国缺少类似的研究数据，但从国内文献报道可以看出，AAD的发生率越来越高[5-7]。随着临床医师对AAD认识的提高及影像学诊断技术的发展，及时对疑似AAD的患者进行影像学检查可使大部分AAD获得明确诊断[8-9]。但存在两个问题，第一，这些影像学检查均具有时间长、费用高、需转运至检查室及潜在过敏的风险，难以于急诊第一时间使用；第二，这些影像学检查可能会导致对部分低危患者的过度医疗，从而造成医疗资源挤兑。因此，近年来，探索一些较为简便的方法具有重要意义，其可用于急诊时快速识别高危患者，从而进行针对性的检查，避免医疗资源浪费。研究发现，急性主动脉夹层风险评分(aortic dissection detection risk score，ADDRS)整合了高危易感因素、高危疼痛特征和高危体征等进入急诊后可迅速获得的信息，对AAD具有一定的诊断价值[10-11]。亦有研究显示，D-二聚体(D-dimer，D-D)对AAD也具有一定的诊断价值，而且可在急诊室快速获得[12-14]。将D-D与ADDRS联合使用可能有利于更加准确地评估患者发生AAD的风险。本研究分析了D-D联合ADDRS对急诊AAD患者的诊断价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2017年1月至2021年12月于东南大学医学院附属南京同仁医院就诊的疑似AAD患者的临床资料 ......