吴崇才，吴清强，刘 琪

    1海口市第四人民医院普通外科，海南 海口 571100

    2海口市第四人民医院全科医学科，海南 海口 571100

    下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency，CVI)是临床上常见的一种下肢静脉慢性病变[1-2]。CVI主要是由于外周静脉血液回流出现障碍，诱发下肢静脉持续高压，长期以来导致下肢静脉发生慢性功能障碍[3-4]。CVI多表现为下肢静脉曲张、患处皮肤色素沉着、患肢肿胀、皮脂硬化、乏力、湿疹、皮肤溃疡等，其中，轻症患者仅可见静脉曲张、皮下毛细血管异常扩张等表现，如未进行有效治疗，待病情持续加重后可出现患肢肿胀、疼痛、沉重等表现，逐渐形成患处色素沉着及慢性静脉性溃疡，使治疗难度加大[5-6]。CVI虽然为慢性病变，但其持续进展可给患者的生活质量与健康造成严重不良影响。传统静脉剥脱术为CVI治疗的重要方案，疗效确切，一直广泛应用于手术治疗中。但传统剥脱术的切口较长，点式剥脱术切口较多，手术损伤范围较大，使患者术后恢复时间较长，且难度较高，部分患者无法适用。随着微创技术的不断发展，各种微创术式开始逐渐应用于CVI临床治疗中，其中，腔内激光消融术(endo venous laser surgery，EVLS)逐渐成为临床上应用较为广泛的一种微创术式[7-8]。鉴于此，本研究旨在客观评估EVLS治疗CVI的临床疗效及其对临床术后指标、术后复发率的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2021年6月于海口市第四人民医院接受EVLS治疗的CVI患者的临床资料。纳入标准：(1)符合《慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识》[9]、《慢性静脉功能不全规范化治疗争议与共识》[10]；(2)围手术期相关资料完整。排除标准：(1)既往有下肢血管手术史；(2)合并恶性肿瘤；(3)既往有其他下肢血管相关疾病史；(4)合并精神科疾病、认知功能障碍、沟通障碍。根据纳入与排除标准，最终共纳入78例CVI患者，根据治疗方法的不同将其分为传统组和激光组，每组39例。传统组采用传统静脉剥脱术治疗，激光组采用EVLS治疗。传统组中，男性25例，女性14例；年龄43~72岁，平均(59.65±8.92)岁；静脉分级：C2级1例，C3级16例，C4级22例；术肢位置：左侧24例，右侧15例。激光组中，男性24例，女性15例；年龄42~74岁，平均(60.03±9.01)岁；静脉分级：C2级1例，C3级15例，C4级23例；术肢位置：左侧23例 ......