王 雅，杨 轲，李伟杰，吕忠俊，刘 丽，时彩丽，刘 鹏

    1南阳市中心医院血管外科，河南 南阳 473000

    2中日友好医院心脏血管外科，北京 100029

    大隐静脉曲张是隐-股静脉瓣膜功能不全导致浅静脉反流引起的下肢静脉疾病，在中国，其发病率为8.16%～16.14%[1]。传统的手术方式是大隐静脉高位结扎剥脱术联合局部曲张静脉切除术，可有效消除下肢静脉曲张相关不适症状，提高患者的生活质量，但存在切口感染、出血、疼痛明显、隐神经损伤等。随着外科微创技术的不断发展，下肢静脉腔内热消融术在临床上得到迅速的推广应用，包括腔内射频消融术(endovenous radiofrequency ablation，RFA)、腔内激光消融术(endouvenous laser abation，EVLA)、腔内 微 波 消 融 术(endovenous microwave ablation，EMA)及大隐静脉高位结扎Havst导管剥脱术，以创伤小、恢复快、疼痛轻、无手术瘢痕的优势获得了患者们的认可。近年来，有研究分析了各种微创治疗之间的临床疗效[2-3]，但从生活质量角度将4种微创手术全面进行比较的研究较少。鉴于此，本研究分析4种不同微创术式治疗大隐静脉曲张的临床指标、疼痛程度、生活质量评分，为临床治疗提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2020年11月南阳市中心医院收治的大隐静脉曲张患者的临床资料。纳入标准：年龄18～80岁；临床表现-病因学-解剖学-病理生理学(clinical etiology anatomy pathophysiology，CEAP)C分级为C2～C6级；术前均行下肢超声检查，确诊为大隐静脉曲张，包括大隐静脉主干仍存在的复发性静脉曲张以及采用相同治疗方式的双侧静脉曲张。排除标准：下肢深静脉血栓形成、布加综合征、髂静脉卡压综合征或下肢动静脉畸形等引起的继发性下肢静脉曲张；大隐静脉扭曲严重或距皮肤小于0.5 cm无法行腔内热消融手术。根据纳入与排除标准，最终共纳入423例大隐静脉曲张患者，根据手术方式的不同将其分 为RFA组(n＝132)、EVLA组(n＝98)、EMA组(n＝106)、Havst组(n＝87)。4组患者年龄、性别、患肢位置、CEAP分级、静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score ......