晁 霞，贾 伟，赵 丹，冯 缙

    1 北京积水潭医院手术室，北京 100043

    2 北京积水潭医院血管外科，北京 100043

    大隐静脉(great saphenous vein，GSV)是下肢的主要静脉，始于足背静脉弓内侧，经内踝、小腿内侧通过股骨内侧髁后侧2 cm左右处进入大腿内侧，穿过隐静脉裂孔后于隐股交界处汇入股静脉[1-3]。GSV曲张是临床常见的下肢静脉慢性病变[4-5]。早期GSV曲张多无典型表现，主要症状是下肢活动后乏力，随着病情的进展，逐渐可出现患肢水肿或伴有疼痛感，病变静脉隆起呈“蚯蚓”样改变，周围皮肤颜色加深或出现硬化，严重时病变处皮肤出现破溃、感染，若未能得到有效治疗，则可导致患肢坏死、截肢[6-8]。因此，早期GSV曲张可导致患者的活动耐力下降，逐渐影响患者的日常生活、工作，最终可造成严重的不良预后。手术是治疗GSV曲张的主要手段，但传统外科手术的损伤较大，术中出血量较多，术后易引发较多并发症，不利于术后恢复。腔内激光术是治疗GSV曲张的新型技术，属于微创术式，利用发射激光的热能效应刺激病变静脉壁组织，促使其发生纤维化收缩、闭合，具有微创、术中出血量少、术后易恢复等优势，但其仍属于有创性治疗，仍需在麻醉条件下进行手术，但手术设备与术中操作较为复杂，而通过密切的手术配合能够提高手术效率和疗效，减轻手术应激反应。北京积水潭医院总结以往腔内激光术手术室配合经验，制定出一套手术室优化配合措施，于2021年1月开始在手术室实施腔内激光术优化配合措施。本研究对手术室优化配合措施对进行腔内激光术治疗的GSV曲张患者手术疗效与主要症状的影响进行客观评估，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2020年6月至2022年1月于北京积水潭医院接受腔内激光术治疗的GSV曲张患者的临床资料。纳入标准：(1)经静脉造影检查确诊为GSV曲张，符合《下肢静脉曲张的诊断与治疗》[9]和《慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识》[10]中的相关诊断与手术治疗标准；(2)接受腔内激光术治疗；(3)围手术期临床资料完整。排除标准：(1)有GSV曲张和/或其他下肢静脉手术史；(2)合并其他下肢静脉病变；(3)存在免疫功能异常、血液系统疾病、凝血功能异常、瘢痕体质；(4)有房室间隔缺损病史；(5)处于心脑血管系统不良事件急性期、感染性疾病急性期、慢性炎症急性发作期；(6)合并恶性肿瘤、重要脏器严重疾病；(7)手术前合并GSV血栓；(8)有其他原因导致的下肢水肿、疼痛阈值异常 ......