中国微循环学会周围血管疾病专业委员会

    1 共识形成方法

    颈动脉体瘤(carotid body tumor，CBT)是位于颈动脉分叉处血供丰富的副交感神经节瘤，占颈部副神经节瘤的60%～70%[1]，发病率为(1～2)/10万，发病机制尚未明确，可能与慢性缺氧、长期居住于高原地区、琥珀酸脱氢酶(succinate dehydrogenase，SDH)基因家族成员突变等有关，多表现为颈部无痛性肿物[2]。CBT生长缓慢并侵犯颈动脉及颅神经，少部分患者发生恶性病变[1]，如无特殊禁忌证应积极行手术切除治疗。由于CBT血供丰富，与颈部颅神经、颈动脉关系密切，手术切除容易损伤神经及颈动脉，从而导致一系列并发症，因此，对手术策略制定和手术操作技巧要求较高。长期以来，仅国内外少数研究报道了CBT的外科治疗经验，多数外科医师对CBT的诊治经验并不丰富，学术界也尚未形成统一的外科诊疗规范。由中国微循环学会周围血管疾病专业委员会发起并组织专业委员会专家组拟定关键问题，经多次讨论、总结专家临床经验，并结合国内外文献报道，特制定《颈动脉体瘤外科手术规范专家共识》，内容包括CBT的临床表现、分型、术前诊断与评估、外科手术策略与技巧、术后注意事项与并发症处理等，进一步形成推荐意见。本共识的证据等级和推荐强度参考GRADE分类方法，详细内容见表1、表2。

    表1 证据等级

    表2 推荐强度

    2 临床表现与分型

    2.1 临床表现

    CBT较为常见的临床表现为颈部无症状缓慢生长的肿块，当瘤体对周围组织造成压迫或侵袭局部组织时，便会产生相应症状，常累及颈动脉、舌下神经、舌咽神经、迷走神经、交感神经链，出现颅神经麻痹、吞咽困难、饮水呛咳、头痛、声音嘶哑、晕厥、头晕、眩晕、耳鸣、短暂性脑缺血发作、卒中等症状[1-2]。

    2.2 分型

    目前Shamblin分型较为常用[4]，Ⅰ型：CBT体积较小，与颈动脉粘连较少，主要局限在颈动脉分叉内，手术切除无困难；Ⅱ型：CBT体积较大 ......