经导管肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗栓塞治疗肝癌伴门静脉癌栓临床价值的Meta分析
异质性,1资料与方法,1文献检索策略,2纳入,排除标准,3文献筛选及数据提取,4质量评价,5统计学方法,2结果,1文献筛选流程及结果,2纳入文献的基本信息,3纳入文献的质量评价
黄 笛 ,龙 潭,刘豪杰,郭伟昌,李昭辉1 成都医学院临床医学院,四川 成都 610500
2 宜宾市第一人民医院血管外科,四川 宜宾 644000
肝癌严重威胁中国居民的健康。2020年,中国新发肝癌例数约占全世界新发肝癌的45.3%,肝癌死亡例数约占全球肝癌死亡患者的47.1%[1]。据报道,10%~40%的中晚期肝癌患者伴有门静脉癌栓[2],若治疗不及时,患者的中位生存时间通常不足4个月。研究显示,单纯行经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床疗效仍不理想[3]。门静脉化疗栓塞(portal vein chemoembolization,PVCE)常用于一期手术治疗困难的晚期肝癌的治疗。研究发现,TACE联合PVCE治疗肝癌伴门静脉癌栓的疗效优于单纯行TACE治疗[4],但缺乏多中心、大样本的研究。本文通过Meta分析比较了TACE联合PVCE治疗与单纯TACE治疗肝癌伴门静脉癌栓患者的生存率和不良反应发生情况,从而探讨其临床价值,以期指导临床治疗,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 文献检索策略
依次检索Pubmed、Embase、Medline、Cochrane Library、Web of Science、中国知网数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库等,检索时限为建库至2022年3月14日。中文检索词为“肝癌”“肝细胞癌”“肝肿瘤”“肝动脉”“门静脉化疗”“门静脉癌栓”“随机”。英文关键词“hepatocellular carcinoma”“liver cancer”“liver neoplasm”“TACE”“PVCE”“transarte rial chemoembolization”“portal vein chemotherapy”等。采用主题词与自由词相结合的检索策略,语种限定为汉语或英语。
1.2 纳入、排除标准
纳入标准:(1)研究类型为随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)或回顾性研究。(2)研究对象为肝癌伴门静脉癌栓的患者,且诊断时未伴有其他恶性肿瘤。(3)干预措施,对照组单纯行TACE治疗,试验组采取TACE+PVCE治疗,序贯顺序不限,化疗栓塞药物的剂量、种类、疗程不限。(4)结局指标,包括术后生存率和术后不良反应发生情况等。排除标准:(1)文献综述、个案报道、队列研究、投稿说明、编辑评论、会议通知等 ......
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