黄 笛 ，龙 潭，刘豪杰，郭伟昌，李昭辉

    1 成都医学院临床医学院，四川 成都 610500

    2 宜宾市第一人民医院血管外科，四川 宜宾 644000

    肝癌严重威胁中国居民的健康。2020年，中国新发肝癌例数约占全世界新发肝癌的45.3%，肝癌死亡例数约占全球肝癌死亡患者的47.1%[1]。据报道，10%~40%的中晚期肝癌患者伴有门静脉癌栓[2]，若治疗不及时，患者的中位生存时间通常不足4个月。研究显示，单纯行经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床疗效仍不理想[3]。门静脉化疗栓塞(portal vein chemoembolization，PVCE)常用于一期手术治疗困难的晚期肝癌的治疗。研究发现，TACE联合PVCE治疗肝癌伴门静脉癌栓的疗效优于单纯行TACE治疗[4]，但缺乏多中心、大样本的研究。本文通过Meta分析比较了TACE联合PVCE治疗与单纯TACE治疗肝癌伴门静脉癌栓患者的生存率和不良反应发生情况，从而探讨其临床价值，以期指导临床治疗，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略

    依次检索Pubmed、Embase、Medline、Cochrane Library、Web of Science、中国知网数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库等，检索时限为建库至2022年3月14日。中文检索词为“肝癌”“肝细胞癌”“肝肿瘤”“肝动脉”“门静脉化疗”“门静脉癌栓”“随机”。英文关键词“hepatocellular carcinoma”“liver cancer”“liver neoplasm”“TACE”“PVCE”“transarte rial chemoembolization”“portal vein chemotherapy”等。采用主题词与自由词相结合的检索策略，语种限定为汉语或英语。

    1.2 纳入、排除标准

    纳入标准：(1)研究类型为随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)或回顾性研究。(2)研究对象为肝癌伴门静脉癌栓的患者，且诊断时未伴有其他恶性肿瘤。(3)干预措施，对照组单纯行TACE治疗，试验组采取TACE+PVCE治疗，序贯顺序不限，化疗栓塞药物的剂量、种类、疗程不限。(4)结局指标，包括术后生存率和术后不良反应发生情况等。排除标准：(1)文献综述、个案报道、队列研究、投稿说明、编辑评论、会议通知等 ......