代 嘉，刘海勇，张戟风

    1 沧州市人民医院骨科，河北 沧州 061000

    2 沧州市人民医院血管外科，河北 沧州 061000

    3 沧州医学高等专科学校，河北 沧州 061000

    下肢创伤在各种高处坠落、交通意外中较为常见，创伤发生后患者伤肢由于骨折、疼痛等无法活动，同时可能存在肢体肿胀、血管损伤，多种原因导致患肢甚至健侧下肢容易发生深静脉血栓[1-2]。下肢深静脉血栓一旦形成，可造成局部静脉回流受阻，加重下肢软组织肿胀、疼痛，甚至诱发肢体缺血[3-4]。一旦血栓脱落进入右心室，可发生急性肺栓塞。急性肺栓塞可使患者突发呼吸困难、胸痛、咯血等，严重者可导致右心室射血受阻，肺部氧气交换障碍，患者出现严重低氧血症甚至猝死[5-6]，因此，临床上对预防下肢深静脉血栓较为重视。下肢深静脉血栓的主要机制是静脉血液淤滞、血液高凝状态[7]，因此，临床实践中主要通过促进血液流动、抗凝等措施来预防血栓形成[8]。促进血液流动主要通过物理方法，包括对下肢软组织进行加压，如穿戴弹力袜、间歇性气压治疗等，或抬高患肢通过重力作用促进静脉回流，或通过踝关节运动相关肌肉收缩促进静脉血液流动[9-11]，但这些方法对于下肢创伤患者难以适用。抗凝治疗主要是采用各种肝素和口服抗凝药物来降低血液凝血倾向[12-14]，其中，普通肝素可对创伤患者造成较大的出血风险，口服药物华法林使用过程中需要调整剂量以获得理想的目标凝血状态 ......