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双反牵引复位对下肢骨折患者住院期间下肢深静脉血栓形成的影响△
http://www.100md.com 2023年8月24日 血管与腔内血管外科杂志 2023年第7期
肝素,1资料与方法,1一般资料,2方法,3数据收集及观察指标,4统计学方法,2结果,1骨科相关指标的比较,2术后住院期间相关指标的比较,3讨论
     黄 屾,周智勋,周道广,邓旭光,黄国雄

    1 梧州市人民医院骨科,广西 梧州 543000 2 梧州市人民医院心胸血管外科,广西 梧州 543000

    下肢骨折较为常见,多发生于交通事故、坠落等情况,常需进行复位联合内固定手术治疗,而良好的复位对手术效果起着重要作用[1]。既往常采用牵引床进行牵引复位,该方法在牵引时需跨越1个或多个关节,患肢整体处于牵引状态,无法活动,同时牵引力线与下肢机械轴线可能存在一定的夹角,内固定术后常合并力线旋转不良[2]。有研究在充分且深入研究解剖、生物力学等方面的基础上提出了双反牵引复位技术,仅跨越骨折部位,既解决了牵引力线的问题,又尽可能地避免了牵引跨越无关的关节,从而保留了患者的部分活动功能[3]。既往研究对双反牵引复位技术对下肢骨折的治疗效果进行了深入观察,认为其具有操作简便、创伤小、术中透视次数少、术后并发症发生率低等优点,但对下肢骨折患者术后深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的分析较少[4-6]。下肢DVT 是下肢骨折及其术后常见的并发症,主要与下肢骨折后患肢制动、局部创伤导致患肢静脉回流障碍、创伤合并感染及应激等因素有关[7-8]。下肢骨折后DVT 的发生率较高[9],主要表现为患肢肿胀、疼痛,严重者可出现皮肤溃疡,部分患者可能会由于血栓脱落而导致急性肺栓塞,最终危及生命[10-11]。因此,临床对下肢骨折患者DVT 的预防较为重视,预防方法如下:(1)使用预防DVT 形成的药物,包括抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷)和抗凝药物(低分子肝素、利伐沙班等),但常由于顾忌药物的出血风险而使其临床应用受到限制[12-13];(2)采取机械的方法对下肢软组织进行加压,从而促进下肢静脉血液回流,但这种方法对下肢骨折患者常无法适用[14-15] ......

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