范红娟，栗志英，贺宝臣

    1 邯郸市中心医院老年病科，河北 邯郸 056002

    2 河北工程大学附属医院心内科，河北 邯郸 056002

    3 邯郸市中心医院血管外科，河北 邯郸 056002

    急性脑梗死由脑部供血动脉血流急性中断所致，可引起相应病灶区域内神经细胞变性、坏死，继而引起相应脑区神经功能障碍[1-2]。目前，在时间窗内进行溶栓治疗是恢复血流的常用措施之一，可有效挽救缺血半暗带区，从而改善患者预后[3]。阿替普酶因溶栓效果显著而成为急性脑梗死患者静脉溶栓的首选药物，但12%～34%的急性脑梗死患者在使用阿替普酶溶栓后可出现血管再闭塞而严重影响预后[4]。预测阿替普酶溶栓后血管再闭塞的发生风险有助于识别高危患者，提前进行预防性抗血小板或抗凝治疗，从而降低溶栓后血管再闭塞的发生风险。溶栓后血管再闭塞的发生是多方面因素综合影响的结果，目前虽然有关于急性脑梗死患者发生血管再闭塞影响因素的相关报道[5]，但采用的是二元Logistic回归模型，计算复杂，临床上使用难度较大。列线图模型为临床常用的可视化预测模型，直观可视，使用方便，已广泛用于恶性肿瘤等多种疾病的预测。本研究基于列线图模型预测急性脑梗死患者阿替普酶溶栓后血管再闭塞的发生风险，以期为此类患者血管再闭塞发生风险的预测提供新的思路，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2022年4月于邯郸市中心医院进行阿替普酶溶栓治疗的急性脑梗死患者的临床资料。纳入标准：(1)符合《中国继续缺血性脑卒中诊治指南2018》[6]中急性脑梗死的相关诊断标准；(2)经阿替普酶静脉溶栓治疗后完全或部分再通；(3)发病至开始进行静脉溶栓的时间在4.5 h以内；(4)相关临床资料完整。排除标准：(1)经影像学检查证实为颅内出血；(2)治疗前3个月内有脑卒中史或重大头颅外伤；(3)有急性出血倾向；(4)合并溶栓治疗禁忌证。根据纳入、排除标准，最终共纳入157例急性脑梗死患者，根据阿替普酶溶栓后是否出现血管再闭塞将患者分为血管再闭塞组(n=41)和非血管再闭塞组(n=116)。

    1.2 溶栓方法

    入院后，尽快给予患者0.9 mg/kg阿替普酶进行溶栓治疗，剂量控制在90 mg以内，将阿替普酶总剂量的10%进行静脉推注，于1 min内完成 ......