鲁春鹤，熊 锴，陈宏权，肖 敏，柳清洋

    1 南方科技大学医院神经外科，广东 深圳 518055

    2 南方科技大学医院血管介入科，广东 深圳 518055

    颅内动脉瘤指的是颅内动脉的血管壁在炎症、粥样硬化、血流冲击等多种因素的作用下发生局限性和病理性扩张，可在血压升高、颅内压升高或血管壁损伤达到一定程度时发生破裂，导致颅内出血，是自发性蛛网膜下腔出血的主要原因[1-2]。一旦发生自发性出血，患者通常无明显症状，当出血量达到一定程度时才出现神经功能受损、头痛等临床表现，而且进展迅速，预后差[3-4]。临床上，将直径≤5 mm 的动脉瘤定义为小型动脉瘤[5]。无论动脉瘤的大小，一旦发生出血，均属于危急重症，需要及时止血，对于出血量大的患者，还需要同时清除血肿、减轻脑组织受压和水肿[6]。小型动脉瘤的出血量通常较小，若能及时止血，少量的出血可逐渐吸收而不造成严重的压迫症状和脑水肿[7]。对于颅内动脉瘤破裂的治疗，可采取外科开颅手术，在直视下夹闭动脉瘤，同时清除血肿，也可以通过血管内介入治疗的方式治疗栓塞动脉瘤，少数复杂的动脉瘤可以联合使用两种治疗方法[8-9]。破裂的小型动脉瘤的传统治疗方法是进行开颅动脉瘤夹闭术[10]，随着技术的进步，早期开展的血管内治疗技术的术中破裂率高达16%，并且相关的病死率也有所升高[11]。有研究发现，小型动脉瘤夹闭术中发生破裂的风险是非小型动脉瘤的5倍[12]。随着血管内治疗技术的出现，与手术相关的并发症明显减少。Chalouhi等[10]的研究发现，血管内介入治疗组小型动脉瘤患者操作相关并发症的发生率和术中破裂的发生率均较低，预后更好[10]。本研究对比分析血管内介入治疗对不同直径颅内动脉瘤的疗效与安全性，旨在进一步评估血管内介入治疗对小型动脉瘤的疗效与安全性 ......