前次剖宫产后的阴道分娩(VBAC)
为了安全起见，多数曾接受剖宫产的妇女应该会在将来的妊娠中实施阴道分娩。就目前实施的剖宫产手术而言，几乎总是可留下一个强健的子宫，瘢痕愈合良好，这种状况意味着未来的生育和阴道分娩不太可能造成瘢痕分裂。因为医师和助产士们在处理VBAC分娩时获得了丰富的经验，因此他们发现瘢痕分裂的风险对多数产妇来说极其微小。他们的经验与证实VBAC的安全性及优于重复剖官产的大量医学报告是一致的。这些好处包括减少手术后合并症、减少住院时间及其他经济上的优势、更快地恢复正常活动的能力及心理学优势。
在某些状况下，VBAC是不可能的或不明智的(例如，头一次剖宫产的理由仍然存在)。如果您患有慢性病或具有一种阴道分娩不安全或不可能的身体条件，您应当再次接受剖宫产。然而，在大多数情况下，头一次剖宫产的原因不会再次出现。头一次剖宫产最常见指征产程进展失效、胎儿窘迫、胎位异常、先露异常或甚至头盆不称(CPD)，在将来的妊娠中很少再次发生。
如果子宫上的剖宫产切口位置高且呈垂直走向(标准切口)，与切口低且呈横行相比，瘢痕在分娩中分裂的风险更大。多数医师支持仅在具有低位横行瘢痕时才实施VBAC；支持接受过标准切口的妇女实施VBAC的人不多。如果您曾接受过两或更多次剖宫产那么情况又将如何？美国妇产科医师学院认为以前曾接受过一次以上低横位子宫切口的剖官产术不是再次实施剖宫产的原因。医学文献中报告显示在先前两次剖腹产后接受阴道分娩具有极佳的结局。多数护理人员不会劝说先前接受过一次以上剖宫产的妇女尝试阴道分娩，但如果产妇该方面的知识丰富且有强烈的接受VBAC的动机，许多护理人员是会尊重她们的愿望的。他们或者将亲自护理她或者将她介绍给一位可提供安全护理的助产人员。
担心瘢痕分裂(有时称子宫破裂)是护理人员和产妇及其配偶双方有时均不愿计划实施VBAC的主要原因。子宫破裂的可能性就VBAC相对于子宫无瘢痕时而言确可稍高一些(0.5%-1.0%)。通过评估胎儿心率類型、观察腹部形状及监测产妇的血压可对子宫破裂做出诊断。如果瘢痕在分娩中裂开，您将需要再次接受剖腹产，而破裂处亦需修复。在这些情况下，剖官产将不得不十分突然地予以实施，因为可能发生胎儿窘迫及子宫极度出血。有时(前次剖宫产后约0.7%的生育中)瘢痕强度减弱，导致窗效应(window effect)(称为子宫裂开)但并非真正的分离开。尽管瘢痕变薄弱，但对产妇及胎儿不会造成不良影响，且当子宫恢复到非妊娠大小时其可自愈。在对癜痕分裂与常规重复剖宫产的风险进行比较后，许多著名的医学专家认为：在分娩中进行仔细观察，确保对子宫瘢痕分裂迅速识别及治疗的情况下VBAC可成为一种安全的选择。, 百拇医药(王展宏 王佩圆)
在某些状况下，VBAC是不可能的或不明智的(例如，头一次剖宫产的理由仍然存在)。如果您患有慢性病或具有一种阴道分娩不安全或不可能的身体条件，您应当再次接受剖宫产。然而，在大多数情况下，头一次剖宫产的原因不会再次出现。头一次剖宫产最常见指征产程进展失效、胎儿窘迫、胎位异常、先露异常或甚至头盆不称(CPD)，在将来的妊娠中很少再次发生。
如果子宫上的剖宫产切口位置高且呈垂直走向(标准切口)，与切口低且呈横行相比，瘢痕在分娩中分裂的风险更大。多数医师支持仅在具有低位横行瘢痕时才实施VBAC；支持接受过标准切口的妇女实施VBAC的人不多。如果您曾接受过两或更多次剖宫产那么情况又将如何？美国妇产科医师学院认为以前曾接受过一次以上低横位子宫切口的剖官产术不是再次实施剖宫产的原因。医学文献中报告显示在先前两次剖腹产后接受阴道分娩具有极佳的结局。多数护理人员不会劝说先前接受过一次以上剖宫产的妇女尝试阴道分娩，但如果产妇该方面的知识丰富且有强烈的接受VBAC的动机，许多护理人员是会尊重她们的愿望的。他们或者将亲自护理她或者将她介绍给一位可提供安全护理的助产人员。
担心瘢痕分裂(有时称子宫破裂)是护理人员和产妇及其配偶双方有时均不愿计划实施VBAC的主要原因。子宫破裂的可能性就VBAC相对于子宫无瘢痕时而言确可稍高一些(0.5%-1.0%)。通过评估胎儿心率類型、观察腹部形状及监测产妇的血压可对子宫破裂做出诊断。如果瘢痕在分娩中裂开，您将需要再次接受剖腹产，而破裂处亦需修复。在这些情况下，剖官产将不得不十分突然地予以实施，因为可能发生胎儿窘迫及子宫极度出血。有时(前次剖宫产后约0.7%的生育中)瘢痕强度减弱，导致窗效应(window effect)(称为子宫裂开)但并非真正的分离开。尽管瘢痕变薄弱，但对产妇及胎儿不会造成不良影响，且当子宫恢复到非妊娠大小时其可自愈。在对癜痕分裂与常规重复剖宫产的风险进行比较后，许多著名的医学专家认为：在分娩中进行仔细观察，确保对子宫瘢痕分裂迅速识别及治疗的情况下VBAC可成为一种安全的选择。, 百拇医药(王展宏 王佩圆)