椎管内麻醉出现硬膜外导管拔除困难，是有发生，原因各有不同。处理方式分为保守取出和手术取出，也有建议保留不取出，以免造成创伤。结合我院近几年出现的五例病例，汇报如下：

    例1，患者，女，28岁，宫内孕40 W，胎儿宫内窘迫，拟行剖宫产术。麻醉取左侧卧位，L2-3间隙穿刺，顺利，向头置管4 cm，麻醉效果满意，手术顺利。带硬膜外镇痛泵回病房。镇痛效果满意。48 h后拔管，第一次拔管困难，再稍用力，导管拔出，发现导管折断，有3 cm没有拔出，留在体内。观察折断处，发现断端有整齐划痕。经与家属协商，第二天在局麻下手术切开取管。术中，沿导管穿入处分离，直到黄韧带也没发现导管残段，再次认真分离，仍无结果，准备放弃，在缝合棘间韧带时发现导管残段在韧带内平行嵌入。考虑：在穿刺置管或后退时，硬膜外穿刺针勺状面对导管造成切割，但还没有完全离断。在拔管时，因没有类似经验，用力过大，造成导管折断。硬膜外穿刺管韧性很大 ......