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经皮椎间孔镜下髓核摘除病人的围手术期护理概述(2)
http://www.100md.com 2017年5月28日 《健康周刊》 201721
     3.1.3 硬膜外血肿: 如果术中止血不彻底,可能造成术后血肿压迫马尾神经出现急性马尾神经损伤综合征。预防方法是在关闭切口前仔细止血,特别是对硬膜外静脉丛要彻底止血。术后当天可根据情况使用止血药也能预防血肿的形成。

    3.1.4 术后下肢放射痛加重: 少数病人术后可出现下肢放射性疼痛加重。其原因可能与术中分离和牵拉神经根,过度刺激神经根,使神经根水肿加重有关。预防方法是术中操作尽可能轻柔,尽量减少牵拉神经根时间。术中见明显炎性水肿和炎性粘连的神经根,在椎管内无渗血时,可在床面置留地塞米松注射剂20mg。术后常规静脉滴注甘露醇250ml,每天2次,连续3天,少数病人术后会出现反跳性水肿,有神经根放射痛,其中90%可以自行缓解,极少数病人需要继续靜脉滴注甘露醇250ml,脱水3~5天。[9]

    3.1.5 伤口感染:往往与术者过分追求小切口,致使工作通道放入过紧,对皮肤造成压迫、坏死而继发感染。预防对策:适当扩大皮肤切口至1.0~30PX,使切口稍大于手术通道直径,工作通道放入时不应有张力。在结束手术时,应注意处理伤口内和皮内的活动性出血,有必要时留置引流24~48小时。

    3.2 体位护理 患者术后回病房,采取3人平托搬运法 ......
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