甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术后患者的护理干预对策与效果
【摘 要】目的：研究探讨甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术后患者的相关护理干预对策和护理的结果。方法：将120例研究对象平均分为常规组和实验组，对常规组病例采用常规的护理方法，实验组病例应用整体护理方法来进行干预。然后对两组病例护理后心理状态的改善情况以及并发症发生的概率进行对比。结果：经过护理之后，实验组患者护理的效果和心理状态的改善情况要明显优于常规组患者，而实验组患者并发症发生的概率要明显低于常规组患者并发症发生的概率(P<0.05)。结论：整体护理对甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术患者具有良好的护理效果，值得在临床上进行推广。
【关键词】甲状腺癌；侧颈淋巴结清扫术；护理干预
甲状腺癌患者往往存在明显的心理负担，对于疾病的治疗和康复会有负面的影响。整体护理的工作模式，除了加强对患者本身的注意外，还需要密切关注各种其它因素，如心理、环境因素和物理因素等对于病情恢复的干扰。侧颈淋巴结清扫术是治疗甲状腺癌的主要手术方法之一，我们选取120例接受该手术的患者，采取不同的护理措施进行干预，观察其结果。
1 一般资料和方法
1.1一般资料
将2014年6月至2016年12月在我院进行侧颈淋巴结清扫术的甲状腺癌病例120例作为研究的对象，随机分为2组。其中男性患者39例，女性患者81例，年龄段在25岁至62岁之间，平均年龄为(35.5±3.4)岁。2组患者的性别、年龄等料的对比的差异没有统计学意义(P>0.05)；2组患者的焦虑以及抑郁量表的评分也没有太大的差别(P>0.05)。
1.2护理的方法
整体护理主要分为手术前的护理以及手术之后的护理。手术前的护理：(1)要对患者进行适当的心理护理。在护理的过程中，护理人员对于产生不良情绪的患者要进行耐心的心理开导，相关的责任护士要根据患者的具体情况和患者进行交谈，及时了解患者内心的想法，并用简单易懂的话语向患者介绍甲状腺癌的相关知识，让患者能对自身的病情有足够的了解，从而减少患者不安的情绪；而对于情绪低落的患者护理人员要对其进行一定的鼓励，让患者以积极的心态去面对治疗；(2)皮肤的护理。在进行手术之前，护理人员要帮助患者进行颈部皮肤的清洁，将侧颈处需要剃除的毛发进行剃除，为手术做好充分的准备工作，并帮助患者进行适当的颈部锻炼。手术之后的护理：(1)对患者的生命体征进行严密的监察。在患者完成手术回到病房之后要帮助其采取平卧的姿势，并将其头部偏向一边，必要时要对患者进行氧气的吸入，并对患者的心率、血压的水平以及血氧饱和的程度等进行密切的观察；患者在完成手术之后会产生一定的下颌肿胀的现象，因此护理人员要在患者清醒之后帮助患者对体位进行更换，有利于引流的进行并对肿胀的状况进行缓解；(2)引流管的相关护理。患者在完成手术之后要在创口处放置2根引流管，而引流管的末端要使用Y形管来进行连接，并将其和中心的负压吸引装置进行连接来对患者进行吸引的操作，从而能够将患者切口内部的积血以及积液等进行引流，有利于患者切口的恢复；(3)饮食方面的护理。患者在手术之后会出现咽喉疼痛以及吞咽困难的情况，因此在进食或者是进水的过程中容易出现呛咳的情况，严重时会对患者的切口造成影响。因此在护理的过程中护理人员要仔细指导患者进行饮食，以防止呛咳情况的发生，一旦发生呛咳要采取相应的措施进行及时的处理。
1.3观察指标
对2组患者心理状态的改善情况、手术后并发症的发生率及住院时间进行观察对比
1.4统计学方法：
采用SPSS10.0统计学软件进行分析，以P<0.05为差异具有统计学的意义。
2 结果
对2组患者护理后优良率、手术后并发症发生率及住院时间进行比较。
2.1两组病例护理效果对比
实验组中护理效果为优的患者有26例，护理效果为良的患者有32例，护理的总优良率为96.7%；常规组中护理效果为优的患者有23例，护理效果为良的患者有28例，护理的总优良率为85%。实验组护理的效果要明显优于常规组(P<0.05)。
2.2两组患者心理状态改善情况的对比
在进行护理之前两组患者焦虑以及抑郁量表的评分并没有太大的差别(P>0.05)，经过护理之后，实验组焦虑以及抑郁量表的评分为(31.24±8.75)分，常规组焦虑以及抑郁量表的评分为(53.29±9.67)分。实验组心理状态的改善情况要优于常规组(P<0.05)。
2.3两组患者并发症发生的概率对比
实验组中发生并发症的患者有2例，并发症发生的概率为3.3%；常规组中发生并发症的患者有5例，并发症发生的概率为8.3%。实验组并发症发生的概率要明显低于常规组(P<0.05)。
3 讨论
侧颈淋巴结清扫术是治疗甲状腺癌的常用手术方法之一，对甲状腺癌的治疗具有良好的效果，但是手术的过程比较长，在手术的过程容易对相关的神经以及甲状腺的血管等造成一定的损伤，因此会导致患者出现呼吸困难或者是窒息等相关的并发症1]，并且由于患者对该手术没有足够的了解或者是担心手术所带来的疼痛和伤痕，容易出现不良的心理情绪。因此在围术期的治疗过程中需要采用相 关的护理措施来对患者进行干预[2]。整体护理是一种新型的护理模式，它将临床护理和护理管理的各个环节系统化，根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理。
整体护理会贯穿患者整个手术过程的始终。在患者进行手术之前，会对患者进行一定的心理护理，帮助患者消除内心的不良情绪，并向患者介绍有关甲状腺癌的知识，提高患者对自身病情的认知程度，而对于态度消极的患者则给予鼓励让其能以积极的心态去面对治疗；同时还会对患者的颈部皮肤进行一定的护理，帮助患者进行清洁并将需要剃除的毛发进行剃除，安排患者进行一定的颈部锻炼。在手术完成之后，整体护理在实施的过程中会对患者各项生命体征进行严密的观察，及时了解患者情况的变化，并对患者进行插管的护理，帮助患者将切口内部的积血以及积液等进行引流，让切口能够更加快速的恢复；在饮食方面则要对患者进行细微的引导，防止出现呛咳的情况，减少切口再次裂开的概率。本文通过研究对比发现，实验组患者在护理的效果以及心理状态的改善情况方面都要明显优于常规组患者。
综上所述，整体护理对甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术患者具有良好的护理效果，值得在临床上进行推广。
参考文献
[1]马丽，王欢. 甲状腺癌側颈方淋巴结清扫术后早期淋巴漏的护理体会[J]. 中国医科大学学报， 2013，09(11)：854-855.
[2]张玲. 甲状腺癌患者术后并发症的护理[J]. 中国肿瘤临床与康复，2014，11(23)：1392-1394., 百拇医药(赵旭毅)
【关键词】甲状腺癌；侧颈淋巴结清扫术；护理干预
甲状腺癌患者往往存在明显的心理负担，对于疾病的治疗和康复会有负面的影响。整体护理的工作模式，除了加强对患者本身的注意外，还需要密切关注各种其它因素，如心理、环境因素和物理因素等对于病情恢复的干扰。侧颈淋巴结清扫术是治疗甲状腺癌的主要手术方法之一，我们选取120例接受该手术的患者，采取不同的护理措施进行干预，观察其结果。
1 一般资料和方法
1.1一般资料
将2014年6月至2016年12月在我院进行侧颈淋巴结清扫术的甲状腺癌病例120例作为研究的对象，随机分为2组。其中男性患者39例，女性患者81例，年龄段在25岁至62岁之间，平均年龄为(35.5±3.4)岁。2组患者的性别、年龄等料的对比的差异没有统计学意义(P>0.05)；2组患者的焦虑以及抑郁量表的评分也没有太大的差别(P>0.05)。
1.2护理的方法
整体护理主要分为手术前的护理以及手术之后的护理。手术前的护理：(1)要对患者进行适当的心理护理。在护理的过程中，护理人员对于产生不良情绪的患者要进行耐心的心理开导，相关的责任护士要根据患者的具体情况和患者进行交谈，及时了解患者内心的想法，并用简单易懂的话语向患者介绍甲状腺癌的相关知识，让患者能对自身的病情有足够的了解，从而减少患者不安的情绪；而对于情绪低落的患者护理人员要对其进行一定的鼓励，让患者以积极的心态去面对治疗；(2)皮肤的护理。在进行手术之前，护理人员要帮助患者进行颈部皮肤的清洁，将侧颈处需要剃除的毛发进行剃除，为手术做好充分的准备工作，并帮助患者进行适当的颈部锻炼。手术之后的护理：(1)对患者的生命体征进行严密的监察。在患者完成手术回到病房之后要帮助其采取平卧的姿势，并将其头部偏向一边，必要时要对患者进行氧气的吸入，并对患者的心率、血压的水平以及血氧饱和的程度等进行密切的观察；患者在完成手术之后会产生一定的下颌肿胀的现象，因此护理人员要在患者清醒之后帮助患者对体位进行更换，有利于引流的进行并对肿胀的状况进行缓解；(2)引流管的相关护理。患者在完成手术之后要在创口处放置2根引流管，而引流管的末端要使用Y形管来进行连接，并将其和中心的负压吸引装置进行连接来对患者进行吸引的操作，从而能够将患者切口内部的积血以及积液等进行引流，有利于患者切口的恢复；(3)饮食方面的护理。患者在手术之后会出现咽喉疼痛以及吞咽困难的情况，因此在进食或者是进水的过程中容易出现呛咳的情况，严重时会对患者的切口造成影响。因此在护理的过程中护理人员要仔细指导患者进行饮食，以防止呛咳情况的发生，一旦发生呛咳要采取相应的措施进行及时的处理。
1.3观察指标
对2组患者心理状态的改善情况、手术后并发症的发生率及住院时间进行观察对比
1.4统计学方法：
采用SPSS10.0统计学软件进行分析，以P<0.05为差异具有统计学的意义。
2 结果
对2组患者护理后优良率、手术后并发症发生率及住院时间进行比较。
2.1两组病例护理效果对比
实验组中护理效果为优的患者有26例，护理效果为良的患者有32例，护理的总优良率为96.7%；常规组中护理效果为优的患者有23例，护理效果为良的患者有28例，护理的总优良率为85%。实验组护理的效果要明显优于常规组(P<0.05)。
2.2两组患者心理状态改善情况的对比
在进行护理之前两组患者焦虑以及抑郁量表的评分并没有太大的差别(P>0.05)，经过护理之后，实验组焦虑以及抑郁量表的评分为(31.24±8.75)分，常规组焦虑以及抑郁量表的评分为(53.29±9.67)分。实验组心理状态的改善情况要优于常规组(P<0.05)。
2.3两组患者并发症发生的概率对比
实验组中发生并发症的患者有2例，并发症发生的概率为3.3%；常规组中发生并发症的患者有5例，并发症发生的概率为8.3%。实验组并发症发生的概率要明显低于常规组(P<0.05)。
3 讨论
侧颈淋巴结清扫术是治疗甲状腺癌的常用手术方法之一，对甲状腺癌的治疗具有良好的效果，但是手术的过程比较长，在手术的过程容易对相关的神经以及甲状腺的血管等造成一定的损伤，因此会导致患者出现呼吸困难或者是窒息等相关的并发症1]，并且由于患者对该手术没有足够的了解或者是担心手术所带来的疼痛和伤痕，容易出现不良的心理情绪。因此在围术期的治疗过程中需要采用相 关的护理措施来对患者进行干预[2]。整体护理是一种新型的护理模式，它将临床护理和护理管理的各个环节系统化，根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理。
整体护理会贯穿患者整个手术过程的始终。在患者进行手术之前，会对患者进行一定的心理护理，帮助患者消除内心的不良情绪，并向患者介绍有关甲状腺癌的知识，提高患者对自身病情的认知程度，而对于态度消极的患者则给予鼓励让其能以积极的心态去面对治疗；同时还会对患者的颈部皮肤进行一定的护理，帮助患者进行清洁并将需要剃除的毛发进行剃除，安排患者进行一定的颈部锻炼。在手术完成之后，整体护理在实施的过程中会对患者各项生命体征进行严密的观察，及时了解患者情况的变化，并对患者进行插管的护理，帮助患者将切口内部的积血以及积液等进行引流，让切口能够更加快速的恢复；在饮食方面则要对患者进行细微的引导，防止出现呛咳的情况，减少切口再次裂开的概率。本文通过研究对比发现，实验组患者在护理的效果以及心理状态的改善情况方面都要明显优于常规组患者。
综上所述，整体护理对甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术患者具有良好的护理效果，值得在临床上进行推广。
参考文献
[1]马丽，王欢. 甲状腺癌側颈方淋巴结清扫术后早期淋巴漏的护理体会[J]. 中国医科大学学报， 2013，09(11)：854-855.
[2]张玲. 甲状腺癌患者术后并发症的护理[J]. 中国肿瘤临床与康复，2014，11(23)：1392-1394., 百拇医药(赵旭毅)