【摘 要】目的：探讨难治性痛风性关节炎伴肾功能不全患者治疗过程中的注意事项，以及笔者在这个过程中可以发挥的作用。方法：笔者参与 1 例难治性痛风性关节炎伴肾功能不全患者的整个治疗过程。针对治疗过程中 遇到的问题查阅国内外文献和指南，对患者用药的有效性及安全性进行监护，并对患者进行用药教育等。结果：在患者的治疗过程中，笔者运用药学专业知识为医生提供了治疗上的建议，对患者进行用药监护，并为患者提供了用药教育。结论：对于难治性痛风性关节炎的患者，笔者应详尽了解患者的饮食、生活及用药史，重视特殊人群的 药物使用注意事项，和医生一起为患者制定个体化治疗方案，并有针对性的进行用药教育。

    【关键词】难治性痛风；肾功能不全；用药监护

    痛风是尿酸钠从超饱和的细胞外液沉积至关节、 滑膜或其他组织和器官引起的临床综合征，包括关 节炎、痛风石、尿酸性肾结石和痛风性肾病。难治性痛风是急性痛风性关节炎反复发作数年后所造 成的，多表现为慢性、多发性、破坏性关节炎伴痛 风石形成和(或)尿酸性肾结石 [2]。这类患者随痛 风患病率的增高和发病低龄化而不断增多，且病情 较重。现有药物疗效差或患者不能耐受，治疗难度大。 作为一名风湿病专业方面的笔者，通过参与1 例难治性痛风患者的治疗，并查阅了国内外相关指南和文献， 探讨对于难治性痛风性关节炎的治疗与监护要点。

    1 病例概况

    患者，男性，74 岁。3 年前因左足趾肿痛于当地医院就诊，诊断为痛风性关节炎、高尿酸血症， 治疗好转后继续经口服别嘌醇治疗，2 年前停用， 未再发作。后双手指间关节反复出现肿痛、多个痛风石形成 ......