【摘 要】目的：通过追踪方法学联合PDCA循环对内分泌科胰岛素注射的质量管理进行追踪监测，分析胰岛素注射和管理中存在的各种缺陷和原因，制定预期目标，建立胰岛素注射的质量管理方法。方法：根据追踪方法学的理论基础，确定追踪路线以及考核内容，应用追踪方法学联合PDCA对流程进行风险评估，制订具体改进措施。结果：应用此体系进行内分泌科胰岛素注射管理之后，胰岛素注射缺陷发生率明显减少，年度安全隐患次数由24次下降到3次。结论：追踪方法学与PDCA循环的结合使用有利于胰岛素注射的护理质量管理。

    【关键词】追踪方法学；PDCA；胰岛素；管理

    目前，糖尿病的发病率快速增长[1] 胰岛素注射治疗已经成为主要治疗手段[2]。2011年第四版JCI标准中特别对高危药品的定义进一步给予明确：高危性药品包括差错发生概率高、易发生警讯事件、易产生药物不良反应的药物，以及外观相似及读音相似的药物[3] 。胰岛素做为一种高危药物，临床应用广泛，类型多且名称各异，胰岛素注射的管理存在一定的安全隐患。追踪方法学是一种过程管理學，以患者为中心，对患者就诊过程进行系统追踪[4]，侧重关注流程、制度以及服务的整合与协调【5】。PDCA 循环是近些年在临床护理管理中应用广泛的科学程序方法，该方法通过策划、实施、检查、处理的顺序进行质量方法纠正 [6]，我科在2015年运用联合追踪方法学结合PDCA进行胰岛素注射护理管理流程改进，取得一定效果，现报告如下。

    1 研究方法

    1.1 成立胰岛素注射检查追踪小组

    由1名护理部副主任，2名糖尿病专科护士(取得省专科护士资格证书)其中一名大内科护士长，一名任内分泌科护士长，糖尿病科内2名责任组长，共同组建了追踪检查小组。由护理部副主任担任组长，负责拟订追踪检查项目、组织小组成员进行追踪检查、对策拟订、进行项目实施、项目监控。糖尿病专科护士除参与上述工作外，还负责整改措施落实的技术指导；内分泌科室护士长、2名责任组长参与跟踪检查、落实本病区使用胰岛素注射质量管理的相关原始资料的收集。

    1.2追踪方法

    追踪小组每月进行1次追踪检查 ......