慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创机械通气的护理体会
【摘 要】目的：研究分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创机械通气护理措施。方法：选我院接收的48例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象，入选时间为2016年1月至2017年1月。所有患者均采用无创机械通气治疗，并辅以相应的护理措施。结果：所有患者均顺利完成无创机械通气治疗，其中有38例患者有效控制病情，且预后效果良好，10例患者治疗无明显改善采用口气管插管机械通气治疗。结论：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用无创机械通气治疗时，辅以相应的护理措施，对控制患者病情，改善预后具有重要意义，临床应用效果显著。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭；无创机械通气；护理
慢性阻塞性肺疾病是常见性的呼吸系统病症，临床表现为气流受限，同时表现出进行性进展。部分患者由于呼吸衰竭而死亡。临床治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的时候，主要应用无创机械通气方法[1]。但是无创机械通气治疗的时候，非常容易引发各类问题。为保证患者顺利完成无创机械通气治疗，需为其提供相应的护理措施。实践表明，有效的护理措施应用价值较高。本文研究分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创机械通气护理措施。
1 资料与方法
1.1一般资料
选我院接收的48例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象，入选时间为2016年1月至2017年1月。经确诊所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭判断标准。其中男27例，女21例，患者年龄为50-88岁，平均年龄为(67.5±10.6)岁。
1.2方法
患者采用无创机械通气治疗，需在其神志清醒，良好依从性，并可配合临床操作的情况下。如患者正处于急性期，具备通气功能，需在严密监测其生命体征的情况下进行无创机械通气治疗。所有患者出现呼吸急迫、平卧困难。对其进行抗感染、抗炎、解痉挛平喘和纠正水电解质紊乱基础治疗后室性无创机械通气治疗。所有患者使用BiPAP S/T全自动呼吸机治疗。治疗期间患者保持平卧位，尽可能将头部、颈部与肩部保持在同一水平。佩戴适宜鼻罩，并进行固定后调整各参数。根据患者病情决定患者无创机械通气治疗的时间。病情得以控制后，可减少呼吸支持时间。在患者接受无创机械通气治疗的时候，为其提供相应的护理措施。具体操作如下：
(1)治疗前护理。在治疗前护理人员需为其提供系列护理措施。首先，健康教育。护理人员可将无创通气治疗的知识向患者与其家属全面详细说明[2]。无创机械通气治疗的相关知识包括治疗目的、操作流程、注意事项与效果。以此预防患者无创机械通气治疗时出现突发事件，确保患者治疗安全性，并提高患者无创机械通气治疗的依从性。其次，心理护理。采用无创机械通气治疗，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者普遍存在情绪进展、焦虑等情况。并且患者治疗的时候需佩戴面罩。此种设备会让患者产生濒死感，进一步加大患者负性情绪。对此，护理人员通过与患者沟通交流，向其说明无创正压通气的重要性，说明面罩佩戴操作，让患者了解并认识到面罩并不会影响其日常交流，以便可缓解其负性情绪，预防拒绝治疗的现象出现。最后，上机前护理。面罩的选择应根据患者实际情况。病情严重、呼吸较弱的患者可使用面罩，但颧骨突出、面部较小的患者应使用鼻罩[3]。护理人员应注意检查呼吸是否正常运转，并注意消毒，确保各类参数正常。同时还需检查急救设备，以免出现意外事件。(2)无创通气护理。护理人员应指导患者正确呼吸，利用鼻吸气、口呼气，确保呼吸与呼吸机一致，同时告知患者尽可能减少吞咽动作，预防气体进入胃部，引发胃胀气。在无创机械通气治疗的时候，气道湿化同样非常重要。如实话不充分，就会损伤气道纤毛与粘液腺，降低肺功能[4]。因而无创通气治疗时，应注意加热湿化，促使湿化后的气体进入气道，以达到稀释痰液和预防气道痉挛的目的。在无创通气治疗的时候，护理人员应注意观察呼吸机的状态，观察患者呼吸频率、潮气量与吸气相压力各项指标，并监测呼吸机运转是否正常。加强观察患者生命体征的变化。如出现异常情况，应立即处理。在此护理过程中，护理人员应注意维持呼吸道通畅性。如患者呼吸道分泌物多，就会阻塞呼吸道，同时降低机械通气治疗的效果。对此，护理人员应注意调整患者体位，并指导患者有效咳嗽，适当增加饮水量，确保顺畅引流痰液。(3)治疗后护理。在患者无创机械通气治疗后，护理人员应注意补充治疗期间所丢失的能量。治疗后患者的食欲欠缺，营养不良，致使伸缩能力下降，不利于肺通气，降低免疫力[5]。因此，护理人员可根据患者具体情况适当食用高蛋白、高热量的食物。食物应以流质性或半流质性为主，以减轻肠胃负担。为提高患者免疫力，可适当静脉输注白蛋白。治疗后护理人员还应注意并发症预防。如患者出现腹胀，告知其尽可能食用鼻呼吸，尽可能减少胃部的空气量。对于压迫性损伤，护理人员可使用纱布或海绵保护面罩压迫部位。在撤机前，护理人员需对患者进行相应的心理护理指导。机械通气治疗后，患者适应呼吸机辅助治疗。对此，护理人员应向患者说明撤机的目的，促使其了解撤机流程和注意事项，避免患者产生紧张与焦虑等各类情绪。
2 结果
所有患者均顺利完成无创机械通气治疗，其中有38例患者有效控制病情，且预后效果良好，10例患者治疗无明显改善采用口气管插管机械通气治疗。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者接受无创机械通气治疗，在此期间会出现比较严重的二氧化碳潴留现象。而此种症状会引起患者头痛、失眠、食欲下降等各类并发症。对此，在患者机械通气治疗的时候，护理人员应为其提供相应的护理措施。通过有效的护理措施，可改善患者的临床症状[6]。此次研究活动，选我院接收的48例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象，入选时间为2016年1月至2017年1月。所有患者均采用无创机械通气治疗，并辅以相应的护理措施。所有患者均顺利完成无创机械通气治疗，其中有38例患者有效控制病情，且预后效果良好，10例患者治疗无明显改善采用口气管插管机械通气治疗。因此，无创机械通气治疗的护理措施具有非常重要的意义。
综上所述，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用无创机械通气治疗时，辅以相应的护理措施，对控制患者病情，改善预后具有重要意义，临床应用效果显著。
参考文献
[1]操梅香.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创机械通气的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，14(18)： 2775-2777.
[2]杨芸，顾惠芳，朱亚冰，等.无创机械通气联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭18例及护理体会[J].中国药业，2015，24(23)：169- 170.
[3]吴剑波.无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺功能及生活质量的影响[J].全科医学临床与教育，2015，13(6)：663-665.
[4]罗晓.无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J].吉林医学，2015，15 (12)：2525- 2526.
[5]赵红涛.无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].中外医学研究， 2015，14(22)：35 -36.
[6]徐非凡.有創和无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的效果比较[J].中国医药导报，2016，13(8)：128-131., 百拇医药(杜梅)
【关键词】慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭；无创机械通气；护理
慢性阻塞性肺疾病是常见性的呼吸系统病症，临床表现为气流受限，同时表现出进行性进展。部分患者由于呼吸衰竭而死亡。临床治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的时候，主要应用无创机械通气方法[1]。但是无创机械通气治疗的时候，非常容易引发各类问题。为保证患者顺利完成无创机械通气治疗，需为其提供相应的护理措施。实践表明，有效的护理措施应用价值较高。本文研究分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创机械通气护理措施。
1 资料与方法
1.1一般资料
选我院接收的48例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象，入选时间为2016年1月至2017年1月。经确诊所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭判断标准。其中男27例，女21例，患者年龄为50-88岁，平均年龄为(67.5±10.6)岁。
1.2方法
患者采用无创机械通气治疗，需在其神志清醒，良好依从性，并可配合临床操作的情况下。如患者正处于急性期，具备通气功能，需在严密监测其生命体征的情况下进行无创机械通气治疗。所有患者出现呼吸急迫、平卧困难。对其进行抗感染、抗炎、解痉挛平喘和纠正水电解质紊乱基础治疗后室性无创机械通气治疗。所有患者使用BiPAP S/T全自动呼吸机治疗。治疗期间患者保持平卧位，尽可能将头部、颈部与肩部保持在同一水平。佩戴适宜鼻罩，并进行固定后调整各参数。根据患者病情决定患者无创机械通气治疗的时间。病情得以控制后，可减少呼吸支持时间。在患者接受无创机械通气治疗的时候，为其提供相应的护理措施。具体操作如下：
(1)治疗前护理。在治疗前护理人员需为其提供系列护理措施。首先，健康教育。护理人员可将无创通气治疗的知识向患者与其家属全面详细说明[2]。无创机械通气治疗的相关知识包括治疗目的、操作流程、注意事项与效果。以此预防患者无创机械通气治疗时出现突发事件，确保患者治疗安全性，并提高患者无创机械通气治疗的依从性。其次，心理护理。采用无创机械通气治疗，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者普遍存在情绪进展、焦虑等情况。并且患者治疗的时候需佩戴面罩。此种设备会让患者产生濒死感，进一步加大患者负性情绪。对此，护理人员通过与患者沟通交流，向其说明无创正压通气的重要性，说明面罩佩戴操作，让患者了解并认识到面罩并不会影响其日常交流，以便可缓解其负性情绪，预防拒绝治疗的现象出现。最后，上机前护理。面罩的选择应根据患者实际情况。病情严重、呼吸较弱的患者可使用面罩，但颧骨突出、面部较小的患者应使用鼻罩[3]。护理人员应注意检查呼吸是否正常运转，并注意消毒，确保各类参数正常。同时还需检查急救设备，以免出现意外事件。(2)无创通气护理。护理人员应指导患者正确呼吸，利用鼻吸气、口呼气，确保呼吸与呼吸机一致，同时告知患者尽可能减少吞咽动作，预防气体进入胃部，引发胃胀气。在无创机械通气治疗的时候，气道湿化同样非常重要。如实话不充分，就会损伤气道纤毛与粘液腺，降低肺功能[4]。因而无创通气治疗时，应注意加热湿化，促使湿化后的气体进入气道，以达到稀释痰液和预防气道痉挛的目的。在无创通气治疗的时候，护理人员应注意观察呼吸机的状态，观察患者呼吸频率、潮气量与吸气相压力各项指标，并监测呼吸机运转是否正常。加强观察患者生命体征的变化。如出现异常情况，应立即处理。在此护理过程中，护理人员应注意维持呼吸道通畅性。如患者呼吸道分泌物多，就会阻塞呼吸道，同时降低机械通气治疗的效果。对此，护理人员应注意调整患者体位，并指导患者有效咳嗽，适当增加饮水量，确保顺畅引流痰液。(3)治疗后护理。在患者无创机械通气治疗后，护理人员应注意补充治疗期间所丢失的能量。治疗后患者的食欲欠缺，营养不良，致使伸缩能力下降，不利于肺通气，降低免疫力[5]。因此，护理人员可根据患者具体情况适当食用高蛋白、高热量的食物。食物应以流质性或半流质性为主，以减轻肠胃负担。为提高患者免疫力，可适当静脉输注白蛋白。治疗后护理人员还应注意并发症预防。如患者出现腹胀，告知其尽可能食用鼻呼吸，尽可能减少胃部的空气量。对于压迫性损伤，护理人员可使用纱布或海绵保护面罩压迫部位。在撤机前，护理人员需对患者进行相应的心理护理指导。机械通气治疗后，患者适应呼吸机辅助治疗。对此，护理人员应向患者说明撤机的目的，促使其了解撤机流程和注意事项，避免患者产生紧张与焦虑等各类情绪。
2 结果
所有患者均顺利完成无创机械通气治疗，其中有38例患者有效控制病情，且预后效果良好，10例患者治疗无明显改善采用口气管插管机械通气治疗。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者接受无创机械通气治疗，在此期间会出现比较严重的二氧化碳潴留现象。而此种症状会引起患者头痛、失眠、食欲下降等各类并发症。对此，在患者机械通气治疗的时候，护理人员应为其提供相应的护理措施。通过有效的护理措施，可改善患者的临床症状[6]。此次研究活动，选我院接收的48例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象，入选时间为2016年1月至2017年1月。所有患者均采用无创机械通气治疗，并辅以相应的护理措施。所有患者均顺利完成无创机械通气治疗，其中有38例患者有效控制病情，且预后效果良好，10例患者治疗无明显改善采用口气管插管机械通气治疗。因此，无创机械通气治疗的护理措施具有非常重要的意义。
综上所述，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用无创机械通气治疗时，辅以相应的护理措施，对控制患者病情，改善预后具有重要意义，临床应用效果显著。
参考文献
[1]操梅香.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创机械通气的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，14(18)： 2775-2777.
[2]杨芸，顾惠芳，朱亚冰，等.无创机械通气联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭18例及护理体会[J].中国药业，2015，24(23)：169- 170.
[3]吴剑波.无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺功能及生活质量的影响[J].全科医学临床与教育，2015，13(6)：663-665.
[4]罗晓.无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J].吉林医学，2015，15 (12)：2525- 2526.
[5]赵红涛.无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].中外医学研究， 2015，14(22)：35 -36.
[6]徐非凡.有創和无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的效果比较[J].中国医药导报，2016，13(8)：128-131., 百拇医药(杜梅)
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