臭氧注射配合局部手法松解治疗肩周炎的临床观察
【摘 要】肩周炎又称冻结肩，是肩关节周围肌肉，肌腱，滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症粘连引发的以肩关节周围疼痛，功能障碍为主要临床症状的临床综合症。多见于中老年人，目前治疗以方法很多，本人采用臭氧，消炎镇痛液局部注射，关节手法松动治疗肩周炎，取得了较好的临床效果。
【关键词】臭氧注射；松解治疗；肩周炎
1 资料与方法
1.1一般资料
我在2016年3月至2016年12月就诊治疗的50例患者，男18例，女32例，平均年龄44—65岁，双肩12例，单肩38例。
1.2诊断标准
患者肩部周围疼痛不适，患侧上肢活动功能障碍，症状呈渐进性发展，逐步加重，昼轻夜重，患者不敢压于患侧睡觉，患肢上举，外展，背伸等功能明显受限，肩关节前后，喙突，肩峰下，肱二头肌长头肌腱压痛，病程久者可致患肩周围肌肉萎缩，影像学检查无明显异常发现，有12例肩部肌骨超声检查发现冈上肌腱钙化。50例患者均排除器质性病变，及严重的高血压，心脏病，精神病等禁忌症。适合本治疗方法。
1.3治疗方法
先于患侧肩部注射治疗，患者取坐位，暴露患肩，常规消毒后取20毫升消炎镇痛液(2%利多卡因2.5毫升，曲安奈德10毫克，生理盐水)于患肩后侧四边孔腋神经投影处，肩胛上神经于冈上窝处，肱二头肌长头肌间沟，肩关节囊注射，每一点5毫升，再注射30微克/毫升臭氧5毫升。注射后嘱患者治疗室外休息20分钟，无不适后离院。每周一次，5次一疗程。
手法松解，患者取坐位，先于患肩關节囊，肱二头肌长头，大小圆肌，三角肌处行分解理筋术后，一手扶于患肩，一手托患肢旋转同时并牵引，以患者可承受力度为宜，松解粘连，每次15分钟左右。隔天一次。10次一疗程。
1.4疗效
痊愈肩部疼痛消失，功能正常。显效功能基本正常，仍有少许疼痛。有效疼痛及功能障碍明显改善。无效疼痛及功能障碍无改善。1个疗程痊愈36例，2个疗程治愈10例，显效4例。
2 讨论
肩周炎的重点在于局部的无菌性炎症，从而引发疼痛，由于疼痛致患者不敢活动，病程久致患肩软组织发生粘连，功能障碍，目前方法很多理疗，按摩，针灸，拔罐等，效果慢，疗程长，我们采用臭氧注射结合局部关节松解术比较好的解决了这一问题。臭氧目前以广泛应用于颈肩腰腿的治疗，疗效得到了充分的肯定。臭氧具有极强的抗炎，镇痛作用，抗氧化，扩张血管，改善局部血液循环，减轻水肿，松解粘连。腋神经，肩胛上神经支配肩关节周围肌肉，血管，注射疗法起到消炎，阻断疼痛恶性传导，营养神经等作用。关节松动术结合按摩可加速血液循环，松解粘连，活动关节作用，改善患肩的功能障碍。辅以功能锻炼，笔者经过半年的随访无一例复发，故该方法简便，有效，患者痛苦小，疗程短，值得临床推广使用。
参考文献
[1]李仲廉，郑宝森王子千神经阻滞学郑州大学出版社, 百拇医药(李万强)
【关键词】臭氧注射；松解治疗；肩周炎
1 资料与方法
1.1一般资料
我在2016年3月至2016年12月就诊治疗的50例患者，男18例，女32例，平均年龄44—65岁，双肩12例，单肩38例。
1.2诊断标准
患者肩部周围疼痛不适，患侧上肢活动功能障碍，症状呈渐进性发展，逐步加重，昼轻夜重，患者不敢压于患侧睡觉，患肢上举，外展，背伸等功能明显受限，肩关节前后，喙突，肩峰下，肱二头肌长头肌腱压痛，病程久者可致患肩周围肌肉萎缩，影像学检查无明显异常发现，有12例肩部肌骨超声检查发现冈上肌腱钙化。50例患者均排除器质性病变，及严重的高血压，心脏病，精神病等禁忌症。适合本治疗方法。
1.3治疗方法
先于患侧肩部注射治疗，患者取坐位，暴露患肩，常规消毒后取20毫升消炎镇痛液(2%利多卡因2.5毫升，曲安奈德10毫克，生理盐水)于患肩后侧四边孔腋神经投影处，肩胛上神经于冈上窝处，肱二头肌长头肌间沟，肩关节囊注射，每一点5毫升，再注射30微克/毫升臭氧5毫升。注射后嘱患者治疗室外休息20分钟，无不适后离院。每周一次，5次一疗程。
手法松解，患者取坐位，先于患肩關节囊，肱二头肌长头，大小圆肌，三角肌处行分解理筋术后，一手扶于患肩，一手托患肢旋转同时并牵引，以患者可承受力度为宜，松解粘连，每次15分钟左右。隔天一次。10次一疗程。
1.4疗效
痊愈肩部疼痛消失，功能正常。显效功能基本正常，仍有少许疼痛。有效疼痛及功能障碍明显改善。无效疼痛及功能障碍无改善。1个疗程痊愈36例，2个疗程治愈10例，显效4例。
2 讨论
肩周炎的重点在于局部的无菌性炎症，从而引发疼痛，由于疼痛致患者不敢活动，病程久致患肩软组织发生粘连，功能障碍，目前方法很多理疗，按摩，针灸，拔罐等，效果慢，疗程长，我们采用臭氧注射结合局部关节松解术比较好的解决了这一问题。臭氧目前以广泛应用于颈肩腰腿的治疗，疗效得到了充分的肯定。臭氧具有极强的抗炎，镇痛作用，抗氧化，扩张血管，改善局部血液循环，减轻水肿，松解粘连。腋神经，肩胛上神经支配肩关节周围肌肉，血管，注射疗法起到消炎，阻断疼痛恶性传导，营养神经等作用。关节松动术结合按摩可加速血液循环，松解粘连，活动关节作用，改善患肩的功能障碍。辅以功能锻炼，笔者经过半年的随访无一例复发，故该方法简便，有效，患者痛苦小，疗程短，值得临床推广使用。
参考文献
[1]李仲廉，郑宝森王子千神经阻滞学郑州大学出版社, 百拇医药(李万强)
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