强化护理干预在重症监护室气管插管病人中的应用体会
【摘 要】目的：本文就强化护理干预在重症监护室(ICU)气管插管病人中的应用效果进行研究。方法：选取2016年在我院ICU接受监护并行气管插管的104例患者，采取随机数字表法分为实验组与参照组，各52例。参照组患者予以常规护理，实验组予以强化护理干预，较比两组患者的非计划拔管发生率及护理满意度。结果：实验组患者的非计划拔管发生率低于参照组，护理满意度对比参照组更高，均P<0.05。结论：为ICU气管插管患者实施强化护理干预，对预防非计划拔管、提高护理满意度均有积极作用，值得推广。
【关键词】强化护理干预；气管插管；非计划拔管；护理满意度
重症监护室即重症加强护理病房(ICU)，所接收的患者均为病情危急重症者。气管插管是一种为确保气道通畅、通气供氧以及防止误吸等所采取的技术手段，在患者的疾病治疗中具有重要意义[1]。为该类患者采取有效的护理方案尤为必要，为提高护理质量，对2016年的部分患者实施强化护理干预，护理效果较为理想；现将研究成果做如下汇总：
1 基线资料及方法
1.1 基線资料数据
选取2016年在我院ICU接受监护并行气管插管的患者作为研究对象，样本数量为104例。其中男女患者分别为54例、50例；年龄集中在24--74岁之间，平均(49.6±4.4)岁；经口插管88例，经鼻插管16例；机械通气时间在24--94h之间不等，平均(37.5±3.8)h。采取随机数字表法分为实验组与参照组，各52例。两组患者的资料数据对比，P>0.05具有研究可比性。
1.2 方法
在监护期间，参照组患者接受常规护理；实验组则接受强化护理干预，如下：
健康宣教与心理护理：对于意识清醒患者，护理人员要为其讲解气管插管的目的、注意事项以及疾病相关知识，以增强患者的自我防护意识。对于存在烦躁、焦虑情绪的患者，护理人员要耐心与其沟通，做好心理护理及情绪疏导，鼓励其积极配合治疗与护理。
肢体约束干预：对于气管插管患者，通常要予以一定的肢体约束，使用附有软垫的约束带将患者的腕部固定在床栏上，保持松紧度适中，协助患者取舒适体位，每隔2h左右为患者放松一次[2]。在为患者进行检查及变换体位时，要扶持其双手，避免非计划性拔管。
气道干预：依据患者的病情与血气结果来调节呼吸机参数，及时为患者清除气道分泌物，确保呼吸道通畅。在吸痰操作中要使用一次性吸痰管，严格执行无菌操作，每次吸痰操作要在15s以内完成。待患者病情好转后，可指导其进行呼吸操与腹式呼吸训练，能够预防呼吸机疲劳、改善呼吸功能。
环境干预：护理人员每日要对室内环境、设备进行彻底清洁、消毒，对于特殊患者要做好隔离保护，以预防院内感染。
1.3 评价指标
统计并对比两组患者的非计划拔管发生率与护理满意度。
在患者出室后，为其发放护理满意度调查表，由其依据身心感受做出评价，结果分为非常满意、一般满意、不满意三个级别；护理满意度=总例数-不满意例数/总例数。
1.4 数据整理
整理研究数据，核对无误后输入统计学软件SPSS17.0进行分析及检验，其中计量资料( ±s)的比较结果予以t值检验；计数资料(n，%)的比较结果予以卡方值检验；以P<0.05为比较差异显著的检验标准。
2 研究结果
实验组患者的非计划拔管率为3.85%(2/52)，显著低于参照组的19.23%(10/52)，组间比较差异显著，P<0.05。实验组的护理满意度为98.08%，对比参照组的84.62%更高，P<0.05；详见表1。
3 讨论
在ICU中的气管插管患者，较易出现躁动、多痰等情况，这也使其护理工作更具难度[3]。以往，我院主要是对该类患者予以基础护理，但效果不够理想；目前主张为其实施强化护理干预，从健康教育、心理护理、肢体约束、气道以及环境方面进行强化、完善，使护理服务更为细致。此次研究中，参照组患者予以常规护理，实验组予以强化护理干预，结果表明：实验组患者的非计划拔管发生率低于参照组，护理满意度对比参照组更高，均P<0.05；这一结果足以体现为ICU气管插管患者实施强化护理干预的有效性及必要性。
综上所述，为ICU气管插管患者实施强化护理干预，可有效预防非计划拔管，还可改善护患关系，具有较高的推广及实践价值。
参考文献
[1]鲍佳子.强化护理干预策略在降低ICU气管插管患者非计划性拔管中的应用[J].饮食保健，2016，3(20)：169-170.
[2]黄萍.40例神经内科重症监护患者并发肺部感染的相关因素及其护理[J].当代临床医刊，2015，28(3)：1433-1434.
[3]吴霞，王燕.强化护理干预应用在重症监护室气管插管患者中的效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，7(22)：232 -234., http://www.100md.com(李欣)
【关键词】强化护理干预；气管插管；非计划拔管；护理满意度
重症监护室即重症加强护理病房(ICU)，所接收的患者均为病情危急重症者。气管插管是一种为确保气道通畅、通气供氧以及防止误吸等所采取的技术手段，在患者的疾病治疗中具有重要意义[1]。为该类患者采取有效的护理方案尤为必要，为提高护理质量，对2016年的部分患者实施强化护理干预，护理效果较为理想；现将研究成果做如下汇总：
1 基线资料及方法
1.1 基線资料数据
选取2016年在我院ICU接受监护并行气管插管的患者作为研究对象，样本数量为104例。其中男女患者分别为54例、50例；年龄集中在24--74岁之间，平均(49.6±4.4)岁；经口插管88例，经鼻插管16例；机械通气时间在24--94h之间不等，平均(37.5±3.8)h。采取随机数字表法分为实验组与参照组，各52例。两组患者的资料数据对比，P>0.05具有研究可比性。
1.2 方法
在监护期间，参照组患者接受常规护理；实验组则接受强化护理干预，如下：
健康宣教与心理护理：对于意识清醒患者，护理人员要为其讲解气管插管的目的、注意事项以及疾病相关知识，以增强患者的自我防护意识。对于存在烦躁、焦虑情绪的患者，护理人员要耐心与其沟通，做好心理护理及情绪疏导，鼓励其积极配合治疗与护理。
肢体约束干预：对于气管插管患者，通常要予以一定的肢体约束，使用附有软垫的约束带将患者的腕部固定在床栏上，保持松紧度适中，协助患者取舒适体位，每隔2h左右为患者放松一次[2]。在为患者进行检查及变换体位时，要扶持其双手，避免非计划性拔管。
气道干预：依据患者的病情与血气结果来调节呼吸机参数，及时为患者清除气道分泌物，确保呼吸道通畅。在吸痰操作中要使用一次性吸痰管，严格执行无菌操作，每次吸痰操作要在15s以内完成。待患者病情好转后，可指导其进行呼吸操与腹式呼吸训练，能够预防呼吸机疲劳、改善呼吸功能。
环境干预：护理人员每日要对室内环境、设备进行彻底清洁、消毒，对于特殊患者要做好隔离保护，以预防院内感染。
1.3 评价指标
统计并对比两组患者的非计划拔管发生率与护理满意度。
在患者出室后，为其发放护理满意度调查表，由其依据身心感受做出评价，结果分为非常满意、一般满意、不满意三个级别；护理满意度=总例数-不满意例数/总例数。
1.4 数据整理
整理研究数据，核对无误后输入统计学软件SPSS17.0进行分析及检验，其中计量资料( ±s)的比较结果予以t值检验；计数资料(n，%)的比较结果予以卡方值检验；以P<0.05为比较差异显著的检验标准。
2 研究结果
实验组患者的非计划拔管率为3.85%(2/52)，显著低于参照组的19.23%(10/52)，组间比较差异显著，P<0.05。实验组的护理满意度为98.08%，对比参照组的84.62%更高，P<0.05；详见表1。
3 讨论
在ICU中的气管插管患者，较易出现躁动、多痰等情况，这也使其护理工作更具难度[3]。以往，我院主要是对该类患者予以基础护理，但效果不够理想；目前主张为其实施强化护理干预，从健康教育、心理护理、肢体约束、气道以及环境方面进行强化、完善，使护理服务更为细致。此次研究中，参照组患者予以常规护理，实验组予以强化护理干预，结果表明：实验组患者的非计划拔管发生率低于参照组，护理满意度对比参照组更高，均P<0.05；这一结果足以体现为ICU气管插管患者实施强化护理干预的有效性及必要性。
综上所述，为ICU气管插管患者实施强化护理干预，可有效预防非计划拔管，还可改善护患关系，具有较高的推广及实践价值。
参考文献
[1]鲍佳子.强化护理干预策略在降低ICU气管插管患者非计划性拔管中的应用[J].饮食保健，2016，3(20)：169-170.
[2]黄萍.40例神经内科重症监护患者并发肺部感染的相关因素及其护理[J].当代临床医刊，2015，28(3)：1433-1434.
[3]吴霞，王燕.强化护理干预应用在重症监护室气管插管患者中的效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，7(22)：232 -234., http://www.100md.com(李欣)