探讨老年脑卒中患者的护理体会
老年患者常见病，多发病之一的脑卒中又称为脑中风，是指颅内突发血管阻塞或破裂引起的脑血流循環障碍和脑组织功能或结构损害的疾病，主要分为出血性脑卒中(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑卒中(脑梗塞、脑血栓形成)两大类，以脑梗塞最为常见[1]。该病起病急，死亡率居高不下，给患者和家庭带来极大的痛苦，现就该病的护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2014年9月～2017年5月收治的老年脑卒中患者230人，其中脑出血患者120人，脑梗塞患者110人，患者以男性居多，年龄53～74岁。不同程度偏瘫患者116人，言语不清48人。经医护人员精心治疗214人治愈，经治疗后症状仍无改善的患者13人，生活不嫩不能自理3人。
1.2 临床表现 患者一侧面部或上下肢体感到麻木，无力、口角歪斜、流口水，突然眩晕或跌倒；无法言语记忆力差；视力模糊，走路摇摆不定缺乏协调性。
1.3 护理
1.3.1 饮食指导 告知患者饮食要清淡，少进食油腻食物，限制动物脂肪的摄入量，多进食新鲜蔬菜水果，保持饮食均衡。可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，少摄入盐，可避免增加血容量和心脏负担。
1.3.2 保持患者体位舒适 让患者保持良好的体位利于肌肉的放松，稳定情绪，进而各关节保持功能正常，侧卧位时腰背部、胸前、两膝关节之间垫放软枕，使患者卧位舒适。患者仰卧时在患者足底中间放置一个中号棉垫，避免出现足下垂。每间隔2h为患者更换一次体位，目的在于促进患者血液循环。患者长时间卧床会感觉到疲惫，可以协助患者按摩四肢及受压部位，预防压疮发生，增加患者舒适感。
1.3.4安全护理 为患者提供一个温馨舒适安全的病房环境，告知家属合理安排陪护人员。密切观察患者生命体征及病情变化，用药反应，告诉家属将常用物品放置在患者能够接触的地方，同时告诫家属不要对患者进行不必要的刺激。
1.3.5 早期功能锻炼 鉴于该病的预后非常差，康复过程漫长，故对患者进行健康指导是非常必要的。护理工作者要切合患者疾病康复阶段为患者制定科学高效可行的康复锻炼计划，并讲解疾病的相关知识、以及后续治疗的重要性。在疾病早期，患者不可以很好地进行肢体自主活动，指导家属进行按摩，并进行患肢各关节伸展屈曲运动，注意患肢保暖。先活动大关节，后活动小关节，运动幅度从小到大，由健侧至患侧，包括关节各方向的被动活动，2次，d，每次30min，帮助患肢肘关节屈伸旋转，肩关节外展内旋，踝关节内外旋，膝关节屈伸，髋关节伸展及内旋[2]。
1.4 康复护理
1.4.1 开展个性化护理 全面参考并结合患者的康复情况，选择适宜的训练时间。护理人员做好相关的准备工作。依据患者的个人习惯，生活方式及存在的不同护理问题，有针对性地开展个性化护理，将患者的康复训练纳入患者的日常生活中。要求患者家属协助配合对患者进行日常生活自理的锻炼如如训练患者吃饭、梳头等。指导家属正确的训练方法，为患者提供亲情支持，多向患者家属讲解正确的训练方法，让家属参与训练，给患者营造一个宽松温馨的环境，也可解除患者的焦虑、无助感，以免反向刺激患者。同时动员家庭成员关心支持理解患者，并积极的给予鼓励和支持。
1.4.2 开展宣传教育 在患者入院期间，护理工作人员要切合实际情况，把握宣传时间，制定并分发脑卒中相关知识的健康宣传小册，逐一发放到患者家属手中。告诫家属及患者预防脑卒中复发的注意事项，要高度警惕复发的早期相关症状，一旦出现复发趋势要及时就医。且要清楚患者内在的病理因素，如高血压、动脉硬化、糖尿病等，及时治疗。避免诱发因素，建立合理的饮食习惯，营养结构，以低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食为宜。戒烟、戒酒、加强体育锻炼以减少疾病复发。同时，应保持足够的睡眠时间，避免过度疲劳，预防感冒等。
2 讨论
脑卒中属于临床上常见病，多发病，更是一种不同程度的功能残疾问题。病情轻微的患者，会发生恶心、呕吐，肢体麻木无力，不能像正常人一样与人进行交流，不能书写口角歪斜等；病情严重的患者会发生偏瘫，丧失劳动能力，甚至危及生命。在护理过程中，护理人员要耐心仔细地做好解释工作，以消除患者的恐惧心里，加强患者战胜疾病的信心。使患者积极参与到治疗和护理之中，向患者讲述预防脑卒中的方法：比如控制血压，注意饮食，戒烟戒酒、坚持体育锻炼和体力劳动。加强康复期的锻炼，每天坚持锻炼30min，变被动锻炼为主动锻炼，以提高并改善生活质量。我院大力推行筛查与防治工程，康复疗效显著，很大程度上提高患者和亲属的满意度。
参考文献
[1]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(3)：379-380
[2]彭源，燕铁斌脑卒中康复治疗研究现状及进展[J]中国物理医学与康复杂志，2011，6(1)：421-423., http://www.100md.com(黄宁 龙岚)
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2014年9月～2017年5月收治的老年脑卒中患者230人，其中脑出血患者120人，脑梗塞患者110人，患者以男性居多，年龄53～74岁。不同程度偏瘫患者116人，言语不清48人。经医护人员精心治疗214人治愈，经治疗后症状仍无改善的患者13人，生活不嫩不能自理3人。
1.2 临床表现 患者一侧面部或上下肢体感到麻木，无力、口角歪斜、流口水，突然眩晕或跌倒；无法言语记忆力差；视力模糊，走路摇摆不定缺乏协调性。
1.3 护理
1.3.1 饮食指导 告知患者饮食要清淡，少进食油腻食物，限制动物脂肪的摄入量，多进食新鲜蔬菜水果，保持饮食均衡。可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，少摄入盐，可避免增加血容量和心脏负担。
1.3.2 保持患者体位舒适 让患者保持良好的体位利于肌肉的放松，稳定情绪，进而各关节保持功能正常，侧卧位时腰背部、胸前、两膝关节之间垫放软枕，使患者卧位舒适。患者仰卧时在患者足底中间放置一个中号棉垫，避免出现足下垂。每间隔2h为患者更换一次体位，目的在于促进患者血液循环。患者长时间卧床会感觉到疲惫，可以协助患者按摩四肢及受压部位，预防压疮发生，增加患者舒适感。
1.3.4安全护理 为患者提供一个温馨舒适安全的病房环境，告知家属合理安排陪护人员。密切观察患者生命体征及病情变化，用药反应，告诉家属将常用物品放置在患者能够接触的地方，同时告诫家属不要对患者进行不必要的刺激。
1.3.5 早期功能锻炼 鉴于该病的预后非常差，康复过程漫长，故对患者进行健康指导是非常必要的。护理工作者要切合患者疾病康复阶段为患者制定科学高效可行的康复锻炼计划，并讲解疾病的相关知识、以及后续治疗的重要性。在疾病早期，患者不可以很好地进行肢体自主活动，指导家属进行按摩，并进行患肢各关节伸展屈曲运动，注意患肢保暖。先活动大关节，后活动小关节，运动幅度从小到大，由健侧至患侧，包括关节各方向的被动活动，2次，d，每次30min，帮助患肢肘关节屈伸旋转，肩关节外展内旋，踝关节内外旋，膝关节屈伸，髋关节伸展及内旋[2]。
1.4 康复护理
1.4.1 开展个性化护理 全面参考并结合患者的康复情况，选择适宜的训练时间。护理人员做好相关的准备工作。依据患者的个人习惯，生活方式及存在的不同护理问题，有针对性地开展个性化护理，将患者的康复训练纳入患者的日常生活中。要求患者家属协助配合对患者进行日常生活自理的锻炼如如训练患者吃饭、梳头等。指导家属正确的训练方法，为患者提供亲情支持，多向患者家属讲解正确的训练方法，让家属参与训练，给患者营造一个宽松温馨的环境，也可解除患者的焦虑、无助感，以免反向刺激患者。同时动员家庭成员关心支持理解患者，并积极的给予鼓励和支持。
1.4.2 开展宣传教育 在患者入院期间，护理工作人员要切合实际情况，把握宣传时间，制定并分发脑卒中相关知识的健康宣传小册，逐一发放到患者家属手中。告诫家属及患者预防脑卒中复发的注意事项，要高度警惕复发的早期相关症状，一旦出现复发趋势要及时就医。且要清楚患者内在的病理因素，如高血压、动脉硬化、糖尿病等，及时治疗。避免诱发因素，建立合理的饮食习惯，营养结构，以低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食为宜。戒烟、戒酒、加强体育锻炼以减少疾病复发。同时，应保持足够的睡眠时间，避免过度疲劳，预防感冒等。
2 讨论
脑卒中属于临床上常见病，多发病，更是一种不同程度的功能残疾问题。病情轻微的患者，会发生恶心、呕吐，肢体麻木无力，不能像正常人一样与人进行交流，不能书写口角歪斜等；病情严重的患者会发生偏瘫，丧失劳动能力，甚至危及生命。在护理过程中，护理人员要耐心仔细地做好解释工作，以消除患者的恐惧心里，加强患者战胜疾病的信心。使患者积极参与到治疗和护理之中，向患者讲述预防脑卒中的方法：比如控制血压，注意饮食，戒烟戒酒、坚持体育锻炼和体力劳动。加强康复期的锻炼，每天坚持锻炼30min，变被动锻炼为主动锻炼，以提高并改善生活质量。我院大力推行筛查与防治工程，康复疗效显著，很大程度上提高患者和亲属的满意度。
参考文献
[1]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(3)：379-380
[2]彭源，燕铁斌脑卒中康复治疗研究现状及进展[J]中国物理医学与康复杂志，2011，6(1)：421-423., http://www.100md.com(黄宁 龙岚)
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