【摘 要】目的：低分子肝素作為临床上常用的抗凝药物却非常容易引起注射部位及周围皮肤的皮下出血、瘀斑、疼痛甚至血肿、硬结及坏死。本文就如何进行正确的皮下注射低分子肝素进行讨论分享。

    【关键词】低分子肝素；避免；皮下出血；正确方法

    低分子肝素是一种新型抗血栓剂，其通过与抗凝血酶Ⅲ及其复合物结合，加强抗凝血酶Ⅲ对Xa 因子的灭活而起到抗凝作用【1】，是临床中常用的一种抗凝药物，具有明显及持久的抗血栓作用。在治疗深静脉血栓、静脉曲张，心肌梗死、脑梗死、肺栓塞等疾病治疗甚至在人类辅助生殖技术中对于获得妊娠后预防复发性流产都有着显著的治疗效果。皮下注射后能形成有效血浆肝素浓度，快速而持续地发挥其降低高凝状态和抗血栓形成的作用，且其生物利用度高，半衰期长，药物副作用小【2】。

    如此广泛使用的低分子肝素，注射后极易导致皮下出血、瘀斑、疼痛甚至血肿、硬结和坏死。其发生的原因一是由于注射时针头与皮肤不垂直，内外穿刺点不在同一位置，拔针时只按压了外面的针眼，里面的针眼仍在出血，继而出现皮下出血。二是在穿刺过程中，针尖刺入皮下组织的同时，被刺破的皮下毛细血管与肝素接触，血液不易凝固并深入皮下组织易形成皮下出血，甚至对于一些皮下脂肪少的患者在皮下注射过程中很容易注入肌层，使血肿面积更大更深。三就是由于针尖和针梗上附着药液，拔针时进入皮下组织的毛细血管及刺破的血管的针眼处，发生皮下出血。这些增加了患者的痛苦，身体形象改变，而且影响了患者对治疗的依从性，产生抵触的心理，且降低对护士信任度，给临床护理工作带来困扰。更重要的是一旦皮下出血就会限制再一次的注射范围 ......