PDCA循环方法对控制ICU呼吸机相关性肺炎中的作用
【摘 要】目的：探讨PDCA循环法对控制ICU呼吸机相关性肺炎中的作用。方法：选取我院2016年4月至2017年4月ICU患者60例，将其按照数字随机表法分为研究组与对照组，每组分别30例。研究组患者采用PDCA循环法，对照组采用常规护理模式，对比两组患者的呼吸机相关性肺炎的发生率。结果：研究组患者的呼吸机相关性肺炎的发生率为6.67%，低于对照组的26.67%，对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论：在ICU患者护理中开展PDCA循环法能够明显降低患者呼吸机相关性肺炎的发生率。
【关键词】PDCA循环法；ICU；呼吸机相关性肺炎
呼吸机相关性肺炎是ICU机械通气患者常见的并发症，对患者的术后恢复影响非常大[1]-[3]。为全面降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率，我院对ICU患者开展PDCA循环法，取得良好的效果。现将60例患者的临床资料报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年4月至2017年4月ICU患者60例，将其按照数字随机表法分为研究组与对照组，每组分别30例。研究组男性患者19例，女性患者11例，年龄25～75岁，平均年龄(39.6±6.9)岁，慢性阻塞性疾病12例，特发性肺间质纤维化5例，急性呼吸窘迫综合征10例，重症哮喘3例。对照组男性患者18例，女性患者12例，年龄24～75岁，平均年龄(39.3±6.7)岁，慢性阻塞性疾病13例，特发性肺间质纤维化6例，急性呼吸窘迫综合征8例，重症哮喘3例。两组患者的常规资料无明显对比差异，P>0.05。
1.2 研究方法
对照组：对照组患者进行常规呼吸机护理方法。研究组：①计划阶段：分析诱发呼吸机相关性肺炎的原因，经调查发现无菌操作技术不严格、呼吸回路管理不当、环境和器械污染，针对上述原因制定解决措施，开展护理对策。②实施阶段：提高护理人员的责任心，能够让护理人员自觉遵守各项规章制度和技术操作规范。严格执行无菌操作技术，在开展护理操作前严格洗手、佩戴口罩，为患者准备单独的吸痰盘，所有用品1d消毒1次，吸痰管清洗时应进行浸泡消毒，清洗干净后进行加高压灭菌，吸痰管只可以使用1次，不可将口腔吸痰管用于吸引氣管，积备用状态下的吸引器应每周消毒1次。充分保持患者的呼吸道通畅，加强呼吸道实话，定期吸引呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。另外，对于机械通气患者，由于长期卧床活动量较少，痰液不易排出，应帮助患者定期翻身，进行体位引流；气管切开患者使用的导管应妥善固定，使用金属套管的患者，内导管应煮沸消毒3～4次/d，其伤口周围的皮肤保持清洁和干燥，及时更换错别字，停止机械通气的患者，导管处应覆盖单层盐水纱布，避免空气中的细菌和灰尘进入；由于建立人工气道，对患者的口腔和鼻腔的清洁重视程度不够，而鼻腔的分泌物是造成肺部感染的主要因素之一，应加强患者的鼻腔和口腔护理，选择合适的护理液。③检查阶段：严格按照制定的考核标准根据对护理情况进行检查。④处理阶段：将考核标准总结、分析，对于存在的不足及时及更正，作为推动下阶段的依据。
1.3 统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0对本次研究中的数据进行统计分析，计量数据以( ±s)的形式展现，使用t检验，计数资料以X2检验。若计算结果为P<0.05，提示对比数据有统计学意义。
2 结果
研究组中有2例患者发生呼吸机相关性肺炎，发生率为6.67%，对照组中有8例，发生率为26.67%，对比差异存在统计学意义，P<0.05，X2=4.3200。
3 讨论
ICU患者的病情严重，预后较差[3]。大部分患者都需要进行机械通气来维持呼吸，容易发生呼吸机相关性肺炎，增加患者的住院时间和医疗费用，严重时还会威胁生命安全[4]。PDCA是循环管理法也可以称为带戴明循环法，是美国著名质量管理专家戴明发明的科学管理方法。大量研究结果显示[5]，在ICU中应用能够明显降低呼吸机相关性肺炎的发生。本次研究中通过对比常规护理模式与PDCA管理模式在ICU中的运用效果，结果发现，研究组患者的呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组，P<0.04。说明在ICU患者护理中开展PDCA循环法能够明显降低患者呼吸机相关性肺炎的发生率，值得推广使用。
参考文献
[1]刘秀莲.PDCA循环方法对控制ICU呼吸机相关性肺炎的作用[J].中外健康文摘，2013，(52)：15-15，16.
[2]张亦婷，应利君，吕铁等.PDCA在控制ICU呼吸机相关肺炎的效果分析[J].医院管理论坛，2015，(9)：23-24，33.
[3]刘秀莲.PDCA循环方法降低ICU呼吸机相关性肺炎的发生率[J].中国保健营养(中旬刊)，2013，(7)：948-948.
[4]董真源，黄光琴，浦其斌等.PDCA循环联合气道分级表及查检单对呼吸机相关性肺炎(VAP)效果觀察[J].医学信息，2014，(18)：48-49.
[5]姚源，李妍，潘嘏等.集束干预策略预防VAP各环节的质量控制研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26(21)：4982- 4984., http://www.100md.com(李真)
【关键词】PDCA循环法；ICU；呼吸机相关性肺炎
呼吸机相关性肺炎是ICU机械通气患者常见的并发症，对患者的术后恢复影响非常大[1]-[3]。为全面降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率，我院对ICU患者开展PDCA循环法，取得良好的效果。现将60例患者的临床资料报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年4月至2017年4月ICU患者60例，将其按照数字随机表法分为研究组与对照组，每组分别30例。研究组男性患者19例，女性患者11例，年龄25～75岁，平均年龄(39.6±6.9)岁，慢性阻塞性疾病12例，特发性肺间质纤维化5例，急性呼吸窘迫综合征10例，重症哮喘3例。对照组男性患者18例，女性患者12例，年龄24～75岁，平均年龄(39.3±6.7)岁，慢性阻塞性疾病13例，特发性肺间质纤维化6例，急性呼吸窘迫综合征8例，重症哮喘3例。两组患者的常规资料无明显对比差异，P>0.05。
1.2 研究方法
对照组：对照组患者进行常规呼吸机护理方法。研究组：①计划阶段：分析诱发呼吸机相关性肺炎的原因，经调查发现无菌操作技术不严格、呼吸回路管理不当、环境和器械污染，针对上述原因制定解决措施，开展护理对策。②实施阶段：提高护理人员的责任心，能够让护理人员自觉遵守各项规章制度和技术操作规范。严格执行无菌操作技术，在开展护理操作前严格洗手、佩戴口罩，为患者准备单独的吸痰盘，所有用品1d消毒1次，吸痰管清洗时应进行浸泡消毒，清洗干净后进行加高压灭菌，吸痰管只可以使用1次，不可将口腔吸痰管用于吸引氣管，积备用状态下的吸引器应每周消毒1次。充分保持患者的呼吸道通畅，加强呼吸道实话，定期吸引呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。另外，对于机械通气患者，由于长期卧床活动量较少，痰液不易排出，应帮助患者定期翻身，进行体位引流；气管切开患者使用的导管应妥善固定，使用金属套管的患者，内导管应煮沸消毒3～4次/d，其伤口周围的皮肤保持清洁和干燥，及时更换错别字，停止机械通气的患者，导管处应覆盖单层盐水纱布，避免空气中的细菌和灰尘进入；由于建立人工气道，对患者的口腔和鼻腔的清洁重视程度不够，而鼻腔的分泌物是造成肺部感染的主要因素之一，应加强患者的鼻腔和口腔护理，选择合适的护理液。③检查阶段：严格按照制定的考核标准根据对护理情况进行检查。④处理阶段：将考核标准总结、分析，对于存在的不足及时及更正，作为推动下阶段的依据。
1.3 统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0对本次研究中的数据进行统计分析，计量数据以( ±s)的形式展现，使用t检验，计数资料以X2检验。若计算结果为P<0.05，提示对比数据有统计学意义。
2 结果
研究组中有2例患者发生呼吸机相关性肺炎，发生率为6.67%，对照组中有8例，发生率为26.67%，对比差异存在统计学意义，P<0.05，X2=4.3200。
3 讨论
ICU患者的病情严重，预后较差[3]。大部分患者都需要进行机械通气来维持呼吸，容易发生呼吸机相关性肺炎，增加患者的住院时间和医疗费用，严重时还会威胁生命安全[4]。PDCA是循环管理法也可以称为带戴明循环法，是美国著名质量管理专家戴明发明的科学管理方法。大量研究结果显示[5]，在ICU中应用能够明显降低呼吸机相关性肺炎的发生。本次研究中通过对比常规护理模式与PDCA管理模式在ICU中的运用效果，结果发现，研究组患者的呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组，P<0.04。说明在ICU患者护理中开展PDCA循环法能够明显降低患者呼吸机相关性肺炎的发生率，值得推广使用。
参考文献
[1]刘秀莲.PDCA循环方法对控制ICU呼吸机相关性肺炎的作用[J].中外健康文摘，2013，(52)：15-15，16.
[2]张亦婷，应利君，吕铁等.PDCA在控制ICU呼吸机相关肺炎的效果分析[J].医院管理论坛，2015，(9)：23-24，33.
[3]刘秀莲.PDCA循环方法降低ICU呼吸机相关性肺炎的发生率[J].中国保健营养(中旬刊)，2013，(7)：948-948.
[4]董真源，黄光琴，浦其斌等.PDCA循环联合气道分级表及查检单对呼吸机相关性肺炎(VAP)效果觀察[J].医学信息，2014，(18)：48-49.
[5]姚源，李妍，潘嘏等.集束干预策略预防VAP各环节的质量控制研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26(21)：4982- 4984., http://www.100md.com(李真)
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