肠内营养支持治疗对老年重症肺炎的临床疗效
【摘 要】目的：对老年重症肺炎患者应用肠内营养支持治疗的临床效果展开观察与评价。方法：随机将我院收治的82例重症肺炎老年患者分为两组，应用肠内营养支持治疗的为观察组，接受常规肠外营养治疗的则为对照组。统计不同治疗方法所获得的效果，并进行对比。结果：治疗后，观察组患者的上臂肌围、血红蛋白及白蛋白含量等相比于对照组明显升高，而不良反应发生率则显著低于对照组，数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论：通过应用肠内营养支持法来对老年重症肺炎患者进行治疗，可充分促进其营养状况的改善，有效减少不良反应的发生，值得重视。
【关键词】老年重症肺炎；肠内营养支持治疗；临床疗效
在临床中，肺炎属于一种常见的呼吸系统疾病，指的是因免疫损伤及病原微生物入侵等引起的肺实质、肺泡及终末气道急性炎症。老年患者由于自身免疫力不断下降，再加上合并其他基础疾病等，因而容易发展成为重症肺炎。而对于重症肺炎老年患者而言，其机体一直处于应激状态中，大大增强了体内蛋白质的分解代谢，此时，患者如果摄入营养不足，那么就有可能出现多器官衰竭的情况，甚至还会引起死亡[1]。由此可见，为加快老年重症肺炎患者的康复，促进其预后质量的提高，除了积极展开抗感染等对症治疗以外，还需采取科学有效的营养支持治疗。本文以我院82例重症肺炎老年患者为例，通过应用肠内营养法对部分病例进行治疗，获得了较为理想的效果。具体操作如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的82例重症肺炎老年患者为例，入选时间为2015年6月至2017年8月。将所有患者随机分为观察组与对照组，每组各有41例。其中，男女分別有47例与35例；年龄为61至82岁不等，平均(69.5±6.3)岁。所有患者经临床检查符合重症肺炎的诊断标准，均签署知情同意书，同时排除有胃肠道疾病史、代谢性疾病及其他重要脏器损伤等患者。在基本资料方面，两组差异不大，可进行比较。
1.2治疗方法
待患者入院后，首先对其展开抗感染治疗、对症治疗等常规治疗，在此基础上对两组患者展开营养支持治疗。(1)对照组患者接受肠外营养支持治疗，通过置入中心静脉导管的方式，给予其静脉营养支持，能量供给包括氨基酸、脂肪乳剂以及葡萄糖等，并按照常规比例来配置氮量及糖脂比例。待入院6至7d以后，向患者鼻饲肠内营养乳剂瑞素，初始剂量设置为每日500ml，随后以患者耐受情况为依据，将剂量不断增加至每日1500ml。(2)观察组则应用肠内营养支持治疗，先在X线的辅助下，在患者的空肠或十二指肠内置入营养管，从营养管滴入营养液，调节第一天的滴速在25 ml/h的范围内，随后以患者耐受情况为依据，将滴速逐渐增加至100 ml/h左右，最大不超过125ml/h；营养液的初始剂量设置为每日500ml，随后不断增加至每日1500至2000ml并维持。每天评估一次患者摄入的热量，如热量不足，则可采取肠外营养支持的方式进行补加。
1.3观察指标
对两组患者的营养相关指标(包括上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度、血红蛋白及白蛋白含量等)以及不良反應(包括腹胀腹泻、高血糖、上消化道出血等)发生率进行观察与记录。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计数资料用百分比(%)、计量数据用(平均数±标准差)表示，分别用Χ2与t进行检验，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗后相关营养指标比较
经统计，观察组患者治疗后的上臂肌围、血红蛋白及白蛋白含量等营养指标相比于对照组明显升高(P<0.05)。
2.2两组患者不良反应发生情况对比
观察组中，腹胀腹泻2例，高血糖1例，上消化道出血1例，并发症发生率为9.8%(4/41)；对照组中，腹胀腹泻5例，高血糖3例，上消化道出血2例，肝肾功能障碍1例，并发症发生率为26.8%(11/41)，两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。
3 结论
对于老年人而言，其身体各组织器官机能不断下降，尤其是消化道功能的减弱，导致无法均衡吸收营养，当患上重症肺炎时，机体处于应激状态，会消耗大量的能量，而多器官受累会影响到蛋白质的合成及代谢等，因此，营养不良是重症肺炎老年患者一项常见的临床表现。另一方面，营养不良状况的存在会对患者的呼吸机功能造成不利影响，在将呼吸机强度减弱的基础上，进一步加重肺炎病情[2]。此时，患者如果未能补充充足的营养，那么其器官结构及功能就会受到影响，引起多器官功能衰竭，不但会降低临床疗效，而且还会导致病死率的升高。在此种形势下，为有效维持老年重症肺炎患者的呼吸负荷，促进其呼吸功能的恢复，就应积极做好营养支持治疗工作。
目前，临床在对重症患者展开营养支持治疗时，主要采取肠外营养支持与肠内营养支持的方法。其中，肠外营养治疗只能向患者提供比较单一的营养素，对严重营养不良、肠外瘘以及大手术患者较为适用，如果长期使用的话，容易损害到肠道黏膜的结构及功能，引起机体免疫功能障碍。而肠内营养支持治疗的能量补充方式则更加符合人体的生理特点，不但可补充机体所需的各种营养物质，将因高代谢而引起的负氮状态有效解除，促进代谢水平的平衡，避免多器官功能衰竭综合征的发生，而且还可加快患者胃肠蠕动的恢复，有效促进免疫球蛋白及胃肠道激素的分泌，提高机体免疫功能，对胃肠道黏膜免疫屏障起到良好的保护效果，大大降低感染率[3]。
综上所述，对于对老年重症肺炎患者，通过对其展开肠内营养支持治疗，可大大改善其营养状况，将不良反应发生率有效降低，具有重要的应用价值。
参考文献
[1]昌盛，费玉娥，王莲娥，等.两种不同营养支持方式对老年重症肺炎患者预后的影响[J].浙江实用医学，2014，19(02)： 107-108.
[2]曹义，高莉，高翔，等.老年重症肺炎患者肠内外营养治疗的疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10(01)：75-76.
[3]刘一宁.老年型重症肺炎患者的肠内外营养的疗效观察[J].数理医药学杂志，2015，28(09)：1419., 百拇医药(宋翠芳)
【关键词】老年重症肺炎；肠内营养支持治疗；临床疗效
在临床中，肺炎属于一种常见的呼吸系统疾病，指的是因免疫损伤及病原微生物入侵等引起的肺实质、肺泡及终末气道急性炎症。老年患者由于自身免疫力不断下降，再加上合并其他基础疾病等，因而容易发展成为重症肺炎。而对于重症肺炎老年患者而言，其机体一直处于应激状态中，大大增强了体内蛋白质的分解代谢，此时，患者如果摄入营养不足，那么就有可能出现多器官衰竭的情况，甚至还会引起死亡[1]。由此可见，为加快老年重症肺炎患者的康复，促进其预后质量的提高，除了积极展开抗感染等对症治疗以外，还需采取科学有效的营养支持治疗。本文以我院82例重症肺炎老年患者为例，通过应用肠内营养法对部分病例进行治疗，获得了较为理想的效果。具体操作如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的82例重症肺炎老年患者为例，入选时间为2015年6月至2017年8月。将所有患者随机分为观察组与对照组，每组各有41例。其中，男女分別有47例与35例；年龄为61至82岁不等，平均(69.5±6.3)岁。所有患者经临床检查符合重症肺炎的诊断标准，均签署知情同意书，同时排除有胃肠道疾病史、代谢性疾病及其他重要脏器损伤等患者。在基本资料方面，两组差异不大，可进行比较。
1.2治疗方法
待患者入院后，首先对其展开抗感染治疗、对症治疗等常规治疗，在此基础上对两组患者展开营养支持治疗。(1)对照组患者接受肠外营养支持治疗，通过置入中心静脉导管的方式，给予其静脉营养支持，能量供给包括氨基酸、脂肪乳剂以及葡萄糖等，并按照常规比例来配置氮量及糖脂比例。待入院6至7d以后，向患者鼻饲肠内营养乳剂瑞素，初始剂量设置为每日500ml，随后以患者耐受情况为依据，将剂量不断增加至每日1500ml。(2)观察组则应用肠内营养支持治疗，先在X线的辅助下，在患者的空肠或十二指肠内置入营养管，从营养管滴入营养液，调节第一天的滴速在25 ml/h的范围内，随后以患者耐受情况为依据，将滴速逐渐增加至100 ml/h左右，最大不超过125ml/h；营养液的初始剂量设置为每日500ml，随后不断增加至每日1500至2000ml并维持。每天评估一次患者摄入的热量，如热量不足，则可采取肠外营养支持的方式进行补加。
1.3观察指标
对两组患者的营养相关指标(包括上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度、血红蛋白及白蛋白含量等)以及不良反應(包括腹胀腹泻、高血糖、上消化道出血等)发生率进行观察与记录。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计数资料用百分比(%)、计量数据用(平均数±标准差)表示，分别用Χ2与t进行检验，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗后相关营养指标比较
经统计，观察组患者治疗后的上臂肌围、血红蛋白及白蛋白含量等营养指标相比于对照组明显升高(P<0.05)。
2.2两组患者不良反应发生情况对比
观察组中，腹胀腹泻2例，高血糖1例，上消化道出血1例，并发症发生率为9.8%(4/41)；对照组中，腹胀腹泻5例，高血糖3例，上消化道出血2例，肝肾功能障碍1例，并发症发生率为26.8%(11/41)，两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。
3 结论
对于老年人而言，其身体各组织器官机能不断下降，尤其是消化道功能的减弱，导致无法均衡吸收营养，当患上重症肺炎时，机体处于应激状态，会消耗大量的能量，而多器官受累会影响到蛋白质的合成及代谢等，因此，营养不良是重症肺炎老年患者一项常见的临床表现。另一方面，营养不良状况的存在会对患者的呼吸机功能造成不利影响，在将呼吸机强度减弱的基础上，进一步加重肺炎病情[2]。此时，患者如果未能补充充足的营养，那么其器官结构及功能就会受到影响，引起多器官功能衰竭，不但会降低临床疗效，而且还会导致病死率的升高。在此种形势下，为有效维持老年重症肺炎患者的呼吸负荷，促进其呼吸功能的恢复，就应积极做好营养支持治疗工作。
目前，临床在对重症患者展开营养支持治疗时，主要采取肠外营养支持与肠内营养支持的方法。其中，肠外营养治疗只能向患者提供比较单一的营养素，对严重营养不良、肠外瘘以及大手术患者较为适用，如果长期使用的话，容易损害到肠道黏膜的结构及功能，引起机体免疫功能障碍。而肠内营养支持治疗的能量补充方式则更加符合人体的生理特点，不但可补充机体所需的各种营养物质，将因高代谢而引起的负氮状态有效解除，促进代谢水平的平衡，避免多器官功能衰竭综合征的发生，而且还可加快患者胃肠蠕动的恢复，有效促进免疫球蛋白及胃肠道激素的分泌，提高机体免疫功能，对胃肠道黏膜免疫屏障起到良好的保护效果，大大降低感染率[3]。
综上所述，对于对老年重症肺炎患者，通过对其展开肠内营养支持治疗，可大大改善其营养状况，将不良反应发生率有效降低，具有重要的应用价值。
参考文献
[1]昌盛，费玉娥，王莲娥，等.两种不同营养支持方式对老年重症肺炎患者预后的影响[J].浙江实用医学，2014，19(02)： 107-108.
[2]曹义，高莉，高翔，等.老年重症肺炎患者肠内外营养治疗的疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10(01)：75-76.
[3]刘一宁.老年型重症肺炎患者的肠内外营养的疗效观察[J].数理医药学杂志，2015，28(09)：1419., 百拇医药(宋翠芳)
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