化疗药物静脉输注的安全管理(2)
2.3.3加强护士长现场管理，指导护士正确用药。不允许实习生单独操作化疗药，实习护生由学校进入医院，发生角色转换，他们虽然掌握了静脉输液操作程序，但在临床实际操作时会遇到许多实际问题，甚至违反操作规程[2]，化疗药是高风险药物，必须在老师的指导下操作。
2.4患者的宣教
(1)签署化疗同意书，从化疗方案、化疗副作用、药物外渗的原因、外渗后的处理原则进行全面宣教，提高患者化疗期间的自护能力。并且在护理病历上记录宣教的内容。
(2)讲解强刺激性药物首选中心静脉途径给药的优点，取得患者配合.
(3)教会患者识别药物的刺激性，化疗当天向患者交代清楚哪一瓶液体是强刺激性药物，切勿自行调节输液速度。
(4)叮嘱患者在输注强刺激性药物时，尽量减少去卫生间、就餐等躯体移动，注意输液肢体的活动，避免注射针头移位。输液的肢体切勿被压迫，以免影响血液回流造成药物外渗。
(5)注药过程中感觉疼痛或有异常感觉，应及时告诉护士，不可勉强忍受，以免因药物对局部的强刺激性或不慎药液渗出引起并发症[3]。
(6)经常按摩四肢末梢血管，搓手背、足背等，以增加局部血液循环及血管弹性，保护好局部血管。
3 化疗药物外渗后的处理
3.1保留注射针头，用3-5ml的注射器回抽残留在针头内的药物。
3.2抬高患肢，避免剧烈活动[4]。注射部位宜用冷敷，一般冷敷时间为24小时左右。
3.3立即行局部封闭，一般化疗药物用2%的利多卡因4ml+生理盐水6ml+地塞米松5mg环形封闭。局部涂喜辽妥软膏或者50%的硫酸镁湿敷或冰敷。
3.4对注射部位应观察5-7天并做好记录，包括发生时间、静脉注射部位和针头大小、估算药物外渗量、处理外渗的方法、病人的主诉及局部体征等。
4 结论
加强静脉输注化疗药物的安全管理，可以及时有效地预防、发现、处理药物外渗，避免或减少组织坏死，能使化疗顺利进行，提高了护理质量及护理工作满意度。
参考文献
[1]毕丽华.整体护理健康教育手册.广州：广东科技出版社，2000，355.
[2]杨广清，赖兰萍 ，規避实习护生静脉输液安全隐患的做法与效果[J].护理管理杂志，2007，8( 7) ： 58.
[3]丁荣霜，鞠桂芳.肿瘤康复护理300问.济南：山东文化音像出版社，2004，129.
[4]宋林萍，赫秋莲.常见抗癌药物外渗的预防和处理[J].中华护理杂志，2003，38(7)555., 百拇医药(苏丽丽)
2.4患者的宣教
(1)签署化疗同意书，从化疗方案、化疗副作用、药物外渗的原因、外渗后的处理原则进行全面宣教，提高患者化疗期间的自护能力。并且在护理病历上记录宣教的内容。
(2)讲解强刺激性药物首选中心静脉途径给药的优点，取得患者配合.
(3)教会患者识别药物的刺激性，化疗当天向患者交代清楚哪一瓶液体是强刺激性药物，切勿自行调节输液速度。
(4)叮嘱患者在输注强刺激性药物时，尽量减少去卫生间、就餐等躯体移动，注意输液肢体的活动，避免注射针头移位。输液的肢体切勿被压迫，以免影响血液回流造成药物外渗。
(5)注药过程中感觉疼痛或有异常感觉，应及时告诉护士，不可勉强忍受，以免因药物对局部的强刺激性或不慎药液渗出引起并发症[3]。
(6)经常按摩四肢末梢血管，搓手背、足背等，以增加局部血液循环及血管弹性，保护好局部血管。
3 化疗药物外渗后的处理
3.1保留注射针头，用3-5ml的注射器回抽残留在针头内的药物。
3.2抬高患肢，避免剧烈活动[4]。注射部位宜用冷敷，一般冷敷时间为24小时左右。
3.3立即行局部封闭，一般化疗药物用2%的利多卡因4ml+生理盐水6ml+地塞米松5mg环形封闭。局部涂喜辽妥软膏或者50%的硫酸镁湿敷或冰敷。
3.4对注射部位应观察5-7天并做好记录，包括发生时间、静脉注射部位和针头大小、估算药物外渗量、处理外渗的方法、病人的主诉及局部体征等。
4 结论
加强静脉输注化疗药物的安全管理，可以及时有效地预防、发现、处理药物外渗，避免或减少组织坏死，能使化疗顺利进行，提高了护理质量及护理工作满意度。
参考文献
[1]毕丽华.整体护理健康教育手册.广州：广东科技出版社，2000，355.
[2]杨广清，赖兰萍 ，規避实习护生静脉输液安全隐患的做法与效果[J].护理管理杂志，2007，8( 7) ： 58.
[3]丁荣霜，鞠桂芳.肿瘤康复护理300问.济南：山东文化音像出版社，2004，129.
[4]宋林萍，赫秋莲.常见抗癌药物外渗的预防和处理[J].中华护理杂志，2003，38(7)555., 百拇医药(苏丽丽)