观察腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果
【摘 要】目的：用腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎进行治疗，对其临床效果进行观察。方法：选取我院在2015年10月到2017年10月之间收治的急性胆囊炎患者66例，按照随机数字表法将其分成观察组与对照组，对照组采用传统手术(开腹手术)进行治疗，观察组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，评估两组患者的临床疗效。结果：观察组成功率各项观察指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，；观察组并发症发生率比较观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：急性胆囊炎患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗可以获得明显的疗效，并且术中出血量小、术后并发症较少，值得广泛应用于临床。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；急性胆囊炎；临床效果
急性胆囊炎是一种外科常见病和多发病，随着近年来人们生活水平的快速提升以及饮食习惯的不断改变，急性胆囊炎发病率开始逐年上升，病死率甚至高达20%[1]，不仅有一般胆囊炎的规律，同时在病理和生理上还存在一定特殊表现，若处理不当很容易会造成严重的后果，所以探索有效治疗方法非常必要。本次研究中主要以我院收治的部分急性胆囊炎患者为研究对象，对其行腹腔镜胆囊切除术治疗，获得了令人满意的治疗效果，现在进行如下报道。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院在2015年10月到2017年10月之间收治的急性胆囊炎患者66例为研究对象，所有患者均对本次研究知晓同意，均符合急性胆囊炎诊断标准，且表现出了相关症状。按照随机数字表法将其分成观察组与对照组，每组均有患者33例，其中观察组33例中共有男性17例，女性16例，其年龄在33岁到69岁之间，平均年龄为(40.12±8.21)岁；对照组33例中共有男性18例，女性15例，其年龄在32岁到67岁之间，平均年龄为(40.23±8.17)岁。两组患者在性别、年龄及病情上差异无明显统计学意义，可以进行比较。
1.2方法
对照组33例患者采用传统手术(开腹手术)进行治疗，于患者右肋缘下腹直肌取切口，利用顺行、逆行方式对胆囊进行切除处理；观察组33例患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，术中利用气管插管进行全身麻醉处理，取患者仰卧头高脚低、左侧卧姿势，在脐上1cm处取切口，建立二氧化碳人工气腹，其压力被控制在12到14mHg范围内，三孔法于腹腔镜下探查，分离粘连组织，严格观察胆囊、胆囊三角区及胆道扩张情况，以保证方向正确性。
1.3观察指标[2]
观察两组手术切口大小、长度、手术时间、术中出血量、术后止痛药物应用量及应用率、住院时间及术后并发症发生率等情况。
1.4统计学分析
所有数据均应用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，计量数据对比利用t检验，计数数据对比利用卡方检验，最后结果以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
完成手术后对比两组术中、术后的各项指标，观察组中有1例术中中转开腹手术，除此外其余患者均獲得手术成功结果，其成功率各项观察指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，详见表1；观察组共发生1例胆管损伤，1例腹腔感染，1例伤口感染，对照组共发生1例胆漏，2例胆管损伤，2例腹腔感染，1例败血症，并发症发生率比较观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
急性胆囊炎是胆囊出现急性细菌性、化学性炎症的疾病，其治疗方法主要有保守治疗、手术及综合治疗等，该病在临床上具有病情凶险、死亡率高、并发症多等特点，是一种棘手的外科常见急腹症，通常情况下患者会出现病情急性发作同时伴有恶心、呕吐、右上腹交通等症状[3]。患者胆囊出现化脓感染症状时，临床上会出现高热、寒战、巩膜黄染及腹痛加剧等一系列问题，炎症波及到胆囊周围，从范围上来看非常广泛，早期诊治是预防多种并发症发生、改善预后的关键所在。
急性胆囊炎一度被认为是腹腔镜胆囊切除术的禁忌症，随着国内急性胆囊炎首次行腹腔镜胆囊切除术以来，腹腔镜外科医师对该病的认识也逐渐深入，当前腔镜已经被应用于外科各领域之中，体现出了恢复快、创伤小及痛苦小等一系列优点[4]，得到了非常快速的发展，利用腹腔镜探查之后，可以全面了解胆囊炎症发生情况以及胆囊三角情况。本次研究结果表明，应用腹腔镜手术切除胆囊损伤胆道的可能性较低，使用腹腔镜手术的观察组其成功率各项观察指标均明显优于对照组，并发症发生率比较观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
综上，大部分急性胆囊炎患者均可以行腹腔镜胆囊切除术进行治疗得到明显的疗效，同时其并发症发生率、手术时间、手术切口长度、术后疼痛发生率、住院时间等指标均优于传统开腹手术。可见，急性胆囊炎患者应用腹腔镜胆囊切除手术进行治疗，具有一定的临床应用价值。
参考文献：
[1]皮勇，王玲，李晓刚. 腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果观察[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版)，2015，9(05)：39-41.
[2]于浩，刘武，姜洪磊，金俊哲，梁健. 超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎117例临床报道[J]. 中国普外基础与临床杂志，2014，21 (08)：951-953.
[3]蔡勇，张建淮，杨晨晨，陈国锋，周传文，许刚. 腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效评价[J]. 川北医学院学报，2016，31(04)：586-588.
[4]陈颖虎，冉启华，林文波，廖小强，李莉洁，吴建波，董国钢. 腹腔镜胆囊切除术治疗高龄患者急性胆囊炎的临床观察[J]. 现代生物医学进展，2013，13(28)：5520-5522., 百拇医药(周有根)
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；急性胆囊炎；临床效果
急性胆囊炎是一种外科常见病和多发病，随着近年来人们生活水平的快速提升以及饮食习惯的不断改变，急性胆囊炎发病率开始逐年上升，病死率甚至高达20%[1]，不仅有一般胆囊炎的规律，同时在病理和生理上还存在一定特殊表现，若处理不当很容易会造成严重的后果，所以探索有效治疗方法非常必要。本次研究中主要以我院收治的部分急性胆囊炎患者为研究对象，对其行腹腔镜胆囊切除术治疗，获得了令人满意的治疗效果，现在进行如下报道。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院在2015年10月到2017年10月之间收治的急性胆囊炎患者66例为研究对象，所有患者均对本次研究知晓同意，均符合急性胆囊炎诊断标准，且表现出了相关症状。按照随机数字表法将其分成观察组与对照组，每组均有患者33例，其中观察组33例中共有男性17例，女性16例，其年龄在33岁到69岁之间，平均年龄为(40.12±8.21)岁；对照组33例中共有男性18例，女性15例，其年龄在32岁到67岁之间，平均年龄为(40.23±8.17)岁。两组患者在性别、年龄及病情上差异无明显统计学意义，可以进行比较。
1.2方法
对照组33例患者采用传统手术(开腹手术)进行治疗，于患者右肋缘下腹直肌取切口，利用顺行、逆行方式对胆囊进行切除处理；观察组33例患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，术中利用气管插管进行全身麻醉处理，取患者仰卧头高脚低、左侧卧姿势，在脐上1cm处取切口，建立二氧化碳人工气腹，其压力被控制在12到14mHg范围内，三孔法于腹腔镜下探查，分离粘连组织，严格观察胆囊、胆囊三角区及胆道扩张情况，以保证方向正确性。
1.3观察指标[2]
观察两组手术切口大小、长度、手术时间、术中出血量、术后止痛药物应用量及应用率、住院时间及术后并发症发生率等情况。
1.4统计学分析
所有数据均应用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，计量数据对比利用t检验，计数数据对比利用卡方检验，最后结果以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
完成手术后对比两组术中、术后的各项指标，观察组中有1例术中中转开腹手术，除此外其余患者均獲得手术成功结果，其成功率各项观察指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，详见表1；观察组共发生1例胆管损伤，1例腹腔感染，1例伤口感染，对照组共发生1例胆漏，2例胆管损伤，2例腹腔感染，1例败血症，并发症发生率比较观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
急性胆囊炎是胆囊出现急性细菌性、化学性炎症的疾病，其治疗方法主要有保守治疗、手术及综合治疗等，该病在临床上具有病情凶险、死亡率高、并发症多等特点，是一种棘手的外科常见急腹症，通常情况下患者会出现病情急性发作同时伴有恶心、呕吐、右上腹交通等症状[3]。患者胆囊出现化脓感染症状时，临床上会出现高热、寒战、巩膜黄染及腹痛加剧等一系列问题，炎症波及到胆囊周围，从范围上来看非常广泛，早期诊治是预防多种并发症发生、改善预后的关键所在。
急性胆囊炎一度被认为是腹腔镜胆囊切除术的禁忌症，随着国内急性胆囊炎首次行腹腔镜胆囊切除术以来，腹腔镜外科医师对该病的认识也逐渐深入，当前腔镜已经被应用于外科各领域之中，体现出了恢复快、创伤小及痛苦小等一系列优点[4]，得到了非常快速的发展，利用腹腔镜探查之后，可以全面了解胆囊炎症发生情况以及胆囊三角情况。本次研究结果表明，应用腹腔镜手术切除胆囊损伤胆道的可能性较低，使用腹腔镜手术的观察组其成功率各项观察指标均明显优于对照组，并发症发生率比较观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
综上，大部分急性胆囊炎患者均可以行腹腔镜胆囊切除术进行治疗得到明显的疗效，同时其并发症发生率、手术时间、手术切口长度、术后疼痛发生率、住院时间等指标均优于传统开腹手术。可见，急性胆囊炎患者应用腹腔镜胆囊切除手术进行治疗，具有一定的临床应用价值。
参考文献：
[1]皮勇，王玲，李晓刚. 腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果观察[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版)，2015，9(05)：39-41.
[2]于浩，刘武，姜洪磊，金俊哲，梁健. 超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎117例临床报道[J]. 中国普外基础与临床杂志，2014，21 (08)：951-953.
[3]蔡勇，张建淮，杨晨晨，陈国锋，周传文，许刚. 腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效评价[J]. 川北医学院学报，2016，31(04)：586-588.
[4]陈颖虎，冉启华，林文波，廖小强，李莉洁，吴建波，董国钢. 腹腔镜胆囊切除术治疗高龄患者急性胆囊炎的临床观察[J]. 现代生物医学进展，2013，13(28)：5520-5522., 百拇医药(周有根)
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