综合法干预护理在产妇生产时与生产后失血护理中的应用及结果探讨
【摘 要】目的：研究采取综合法干预护理对产妇产时及产后失血中的应用及结果；方案：纳入本院诊治的80例待产的孕妇随机分为综护组和常规组，常规组产妇在生产时及生产后失血护理中均实施常规护理法，综护组产妇生产时及生产后失血的护理中实施综合法干预护理，并分析经对比综护组和常规组的护理结果；结果：综护组产妇产时、产后及生产后一天内失血量显著显著低于常规组，组间经对比有统计学差异(P<0.05)，综护组产妇护理满意度为94.29%，常规组产妇护理满意度为72.50%，组间经对比有统计学差异(P<0.05)。结论：综合护理法在产妇生产时、生产后失血干预护理中的采用，不仅可以降低失血量，而且能够增加产妇的临床护理满意度。彰显其巨大的前景与价值。
【关键词】失血；产妇；综合法干预护理；应用
伴随老百姓的生活品质提升，对临床护理的要求也日益严格，在临床工作中，采取综合护理法对产妇进行干预已是业界共同关注的话题。实施综合护理法，可以在最大程度上降低失血量，避免产妇产时以及产后产生的紧张和焦虑心理，有利于产妇的正常生产和胎儿的安全分娩 [1]。实施综合护理法方法后，可以为产妇选择较优的护理服务方案，进一步降低产后出血的风险。本院实施综合法干预护理方案，获得相对于常规护理法较好的效果，现总结归纳如下：
1 材料与方法
1.1 一般材料
纳入2015年9月-2017年9月入住本院生产的80例孕产妇病例资料，孕周范围为(37.1-42.3)周，平均孕周为(39.3±1.7)周，产妇年龄为18-44岁，平均年龄为(32.4±3.5)岁，包括初产妇有46例，经产妇有34例。实施随机数表法抽样的方法，将入组孕产妇分为常规组和综合护理组，每组40例，常规组于住院期间实施临床常规护理，综合护理组于住院期间实施综合护理。组间产妇的孕周、年龄、孕产次等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具备比较性。
1.2护理方案
常規组：于住院期间实施常规护理。
综合护理组：在常规护理的内容上，尚需实施如下几种护理方法：整个产程全程陪同孕产妇，直至分娩、产程结束，由专职的护理工作者担当陪护工作者。在陪护的过程中，依据产妇的身体状况进行相关健康宣育，对孕产妇讲授与分娩相关知识，指导在生产过程中如何有效自我调节情感等内容，最大程度的保证孕产妇得到全方位的安抚，尽量保持优质的睡眠状况，减少孕产妇的紧张和恐惧的心理。密切监测孕妇的产程变化，指导进食，补充能量，可适时开放静脉通道，适当执行静脉补液，保证产妇在整个产程中有充足的体力，最大程度上降低生产后失血状况的产生。于产妇第三产程行宫体按摩，促进胎盘娩出，胎盘娩出后可继续按摩宫体，促进子宫收缩，减少出血。按摩方法：将温暖的手掌放于产妇的下腹宫体部，五指缓而有力的按压宫体，促使产妇的子宫收缩，按摩频率一般于30次/min左右，均匀的用力。分娩的整个过程中，护理工作者必须保持严格遵守无菌操作的理念，并告知产妇消毒会阴垫的使用方法，尽量保证会阴部的干净整洁，预防感染。在分娩后，应经常巡视病房，在精神上鼓励产妇尽早下床活动，适度锻炼，有效降低产后并发症。
一旦发生产后出血应迅速告知上级医师。止血的方法可依据出血的不同病因采取相应的手段，必要时行阴道检查，从而明确出血原因。急诊大出血病人必须在进行抗休克治疗的基础上开展检查及手术，必要时快速术前准备。并对产妇的皮肤温度、血压、尿量等体征变化进行严密的综合护理。
1.3护理指标
统计不同组产妇在生产时、生产后以及24小时内的失血量，每个产妇发放《满意度情况勘察表》，勘察临床的护理结果，并统计学分析不同组间临床护理的满意情况。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0软件统计学处理数据检验，所有的计量资料都使用表示，使用t检验，组间经对比有统计学差异(P<0.05)。
2 结果
表1中可以发现，不同组产妇失血量相比，综合护理组要显著低于常规组，有统计学差异(P<0.05)。
表2中可发现，综合护理组满意度要显著高于常规组，有统计学差异(P<0.05)。
3 讨论
依据研究临床护理的最终结果，再次证实了产后出血绝大多数发生在产后2h内。因此，本研究的重点是重视整个产程的综合护理，严密关注生产后2h失血情况。在常规的诊治方案中予以缩宫素治疗，然而，缩宫素的半衰期较短[3]。本院实施的综合干预护理法，在使用缩宫素的同时按摩宫体，在频率和力度上都尽量把握到与分娩时自然的宫缩情况一致，非常安全有效。通过高效的手法按抚，将其收缩自行规律，缩短第三产程、减少产后出血。采用这种方案，目前产妇还未发生胎盘不完整剥离的情况[4-5]。
在常规组和综合护理组的对比中，不难发现综合护理组产后失血量均要显著低于常规组。在全过程的督导和专职的陪护下，能够一定程度的缓解产妇的不安心理[5]。因此，在妇产科对产妇产程的管理工作中，采取综合护理干预法，可以最大程度的降低产妇产后出血的发生、提高孕产妇的住院期间的满意度，值得推广应用于临床。
参考文献
[1]丁玮玮.综合护理干预肺癌化疗患者胃肠道刺激的临床综护[J].光明中医，2017(24)：3629-3630.
[2]陈丽芬，练镇飑.综合护理干预对于产妇产时、产后出血及妊娠结局的影响[J].中国实用医药，2017，12(21)：170-171.
[3]贾亚莉.综合护理干预在产妇产时与产后出血护理中的应用效果综护[J].内蒙古中医药，2017，36(01)：139-140.
[4]乐小丽.综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的应用价值分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2017，4(01)：110+112.
[5]岳桂华.综合护理干预对产妇产时自我效能及认知能力的影响[J].社区医学杂志，2016，14(10)：84-86., 百拇医药(蒋容霞)
【关键词】失血；产妇；综合法干预护理；应用
伴随老百姓的生活品质提升，对临床护理的要求也日益严格，在临床工作中，采取综合护理法对产妇进行干预已是业界共同关注的话题。实施综合护理法，可以在最大程度上降低失血量，避免产妇产时以及产后产生的紧张和焦虑心理，有利于产妇的正常生产和胎儿的安全分娩 [1]。实施综合护理法方法后，可以为产妇选择较优的护理服务方案，进一步降低产后出血的风险。本院实施综合法干预护理方案，获得相对于常规护理法较好的效果，现总结归纳如下：
1 材料与方法
1.1 一般材料
纳入2015年9月-2017年9月入住本院生产的80例孕产妇病例资料，孕周范围为(37.1-42.3)周，平均孕周为(39.3±1.7)周，产妇年龄为18-44岁，平均年龄为(32.4±3.5)岁，包括初产妇有46例，经产妇有34例。实施随机数表法抽样的方法，将入组孕产妇分为常规组和综合护理组，每组40例，常规组于住院期间实施临床常规护理，综合护理组于住院期间实施综合护理。组间产妇的孕周、年龄、孕产次等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具备比较性。
1.2护理方案
常規组：于住院期间实施常规护理。
综合护理组：在常规护理的内容上，尚需实施如下几种护理方法：整个产程全程陪同孕产妇，直至分娩、产程结束，由专职的护理工作者担当陪护工作者。在陪护的过程中，依据产妇的身体状况进行相关健康宣育，对孕产妇讲授与分娩相关知识，指导在生产过程中如何有效自我调节情感等内容，最大程度的保证孕产妇得到全方位的安抚，尽量保持优质的睡眠状况，减少孕产妇的紧张和恐惧的心理。密切监测孕妇的产程变化，指导进食，补充能量，可适时开放静脉通道，适当执行静脉补液，保证产妇在整个产程中有充足的体力，最大程度上降低生产后失血状况的产生。于产妇第三产程行宫体按摩，促进胎盘娩出，胎盘娩出后可继续按摩宫体，促进子宫收缩，减少出血。按摩方法：将温暖的手掌放于产妇的下腹宫体部，五指缓而有力的按压宫体，促使产妇的子宫收缩，按摩频率一般于30次/min左右，均匀的用力。分娩的整个过程中，护理工作者必须保持严格遵守无菌操作的理念，并告知产妇消毒会阴垫的使用方法，尽量保证会阴部的干净整洁，预防感染。在分娩后，应经常巡视病房，在精神上鼓励产妇尽早下床活动，适度锻炼，有效降低产后并发症。
一旦发生产后出血应迅速告知上级医师。止血的方法可依据出血的不同病因采取相应的手段，必要时行阴道检查，从而明确出血原因。急诊大出血病人必须在进行抗休克治疗的基础上开展检查及手术，必要时快速术前准备。并对产妇的皮肤温度、血压、尿量等体征变化进行严密的综合护理。
1.3护理指标
统计不同组产妇在生产时、生产后以及24小时内的失血量，每个产妇发放《满意度情况勘察表》，勘察临床的护理结果，并统计学分析不同组间临床护理的满意情况。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0软件统计学处理数据检验，所有的计量资料都使用表示，使用t检验，组间经对比有统计学差异(P<0.05)。
2 结果
表1中可以发现，不同组产妇失血量相比，综合护理组要显著低于常规组，有统计学差异(P<0.05)。
表2中可发现，综合护理组满意度要显著高于常规组，有统计学差异(P<0.05)。
3 讨论
依据研究临床护理的最终结果，再次证实了产后出血绝大多数发生在产后2h内。因此，本研究的重点是重视整个产程的综合护理，严密关注生产后2h失血情况。在常规的诊治方案中予以缩宫素治疗，然而，缩宫素的半衰期较短[3]。本院实施的综合干预护理法，在使用缩宫素的同时按摩宫体，在频率和力度上都尽量把握到与分娩时自然的宫缩情况一致，非常安全有效。通过高效的手法按抚，将其收缩自行规律，缩短第三产程、减少产后出血。采用这种方案，目前产妇还未发生胎盘不完整剥离的情况[4-5]。
在常规组和综合护理组的对比中，不难发现综合护理组产后失血量均要显著低于常规组。在全过程的督导和专职的陪护下，能够一定程度的缓解产妇的不安心理[5]。因此，在妇产科对产妇产程的管理工作中，采取综合护理干预法，可以最大程度的降低产妇产后出血的发生、提高孕产妇的住院期间的满意度，值得推广应用于临床。
参考文献
[1]丁玮玮.综合护理干预肺癌化疗患者胃肠道刺激的临床综护[J].光明中医，2017(24)：3629-3630.
[2]陈丽芬，练镇飑.综合护理干预对于产妇产时、产后出血及妊娠结局的影响[J].中国实用医药，2017，12(21)：170-171.
[3]贾亚莉.综合护理干预在产妇产时与产后出血护理中的应用效果综护[J].内蒙古中医药，2017，36(01)：139-140.
[4]乐小丽.综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的应用价值分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2017，4(01)：110+112.
[5]岳桂华.综合护理干预对产妇产时自我效能及认知能力的影响[J].社区医学杂志，2016，14(10)：84-86., 百拇医药(蒋容霞)