早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的应用价值研究
【摘 要】目的：研究分析早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤患者治疗中的价值效果。方法：选择于2016年1月至2017年11月期间收治的98例进行早期颅骨修补以及脑室腹腔分流脑外伤患者，按照随机分配法则分为对照组(n=49)与观察组(n=49)，对照组在接受脑室腹腔分流术之后3～6个月之内进行颅骨修补术，观察组脑室腹腔分流以及早期颅骨修补术两种手术同时进行。比较两组患者治疗后的临床效果。结果：观察组治疗后临床效果显著优于对照组(P<0.05)。结论：对于脑外伤患者，进行早期颅骨修补术以及脑室腹腔分流术能够有效治疗疾病，减少对神经功能所造成的的损伤，进而改善预后，值得继续推广。
【关键词】早期颅骨修补术；脑室腹腔分流；脑外伤
脑部是人体整个器官的指挥官，其作用非常重要，而脑外伤属于很常见的外壳疾病，主要是由于外物对其脑部造成肉眼能够清晰观察到的伤，治疗时通常采用颅骨修补术，但是会导致发生许多种并发症[1]。随着医学技术的不断进步，早期颅骨修补术与脑室腹腔分流术共同进行出现了，在治疗时也取得了较佳的效果[2]。本文选择我院98例脑外伤患者进行研究，旨在分析两种手术共同进行治疗的效果，具体结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择于2016年1月至2017年11月期间收治的98例进行早期颅骨修补以及脑室腹腔分流脑外伤患者，按照随机分配法则分为对照组(n=49)与观察组(n=49)。对照组中男28例，女21例，年龄22～65岁，平均年龄(35.12±6.12)岁。观察组中男26例，女23例，年龄23～65岁，平均年龄(36.45±6.31)岁。两组患者组间性别、年龄等多项基线资料比较，差异不存在统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 治疗方法
对照组在接受脑室腹腔分流术之后3～6个月之内进行颅骨修补术；观察组患者则是脑室腹腔分流以及早期颅骨修补术两种手术同时进行，主要内容：选择钛合金网颅骨作为其修补材料，并使用电脑对其进行塑形，将中压抗虹吸管作为其分流管。在进行手术的过程中行脑室腹腔分流術，将一侧脑室的三角区作为穿刺点进行穿刺。将吸管置入，深度约为7～9cm，并与其腹腔段置入腹腔，留置长度约为20～30cm，在其枕头部位放置分流泵，将脑脊液进行引流，直到颅内压得到降低之后，再将膨出来的脑部组织进行回缩，直到与骨窗缘平整的位置，接着进行颅骨修补术。
1.3 评判指标
记录并比较两组患者治疗后的临床效果。采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)进行评判，划分为，(1)优：评分在13～15分范围；(2)良：评分为9～12分范围；(3)中：评分为5～8分范围；(4)差：评分低于5分。
1.4 统计学方法
本次对早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤患者治疗中的价值效果研究的数据均纳入SPSS19.0软件分析，计数资料选择(%)表示，并行x2检验，在P<0.05时，有统计学意义。
2 结果
早期颅骨修补及脑室腹腔分流术同时进行的观察组治疗后临床效果显著优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
3 讨论
脑外伤是由于外物对其脑部造成肉眼能够清晰看见的伤，通常情况下会造成严重的后果，并且可能会导致不同程度的功能性障碍，对其日常生活等会造成极坏的影响。
临床中对于脑外伤患者通常采用手术进行治疗，通常情况下若出现脑积水，则需要进行脑室腹腔分流术，在此手术之后的3～6个月再进行颅骨修补术[3]。如果患者存在创伤感染，则需要在感染治愈之后进行修补。此时医护人员需要确定其是否存在颅内压升高、精神存在障碍、神经功能性障碍等修补禁忌症。临床中普遍认为最合理的修复时间是在受伤之后的3个月以内，因此传统的手术治疗方式不在最佳时间段内，便会对其神经功能带来损伤。本次研究结果显示，早期颅骨修补及脑室腹腔分流术同时进行的观察组治疗后临床效果显著优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。脑外伤患者如果在早期将两种手术同时进行治疗，不仅可以增加协同效应，还能够降低并发症的发生几率。在治疗时，应当先对患者行脑室腹腔分流术，直到颅内压得到降低之后，再将膨出来的脑部组织进行回缩，以及与骨窗缘平整的位置，接着进行颅骨修补术，可有效降低颅内压，使颅腔恢复至原来的状态。而且两种手术同时进行，能够有效减少麻醉次数，继而降低麻醉风险以及手术风险，最大程度减少并发症与后遗症的发生几率。但在两种手术同时进行治疗的时候，需要在手术之前做好准备工作，对感染情况进行对症治疗以及控制，并保证整个操作过程均是在无菌状态下进行，对于假性硬脑膜以及硬脑膜需要进行谨慎、细心的分离，不要造成分流管阻塞。在放置手术材料的过程中注意动作一定要轻，避免将引流管划破等。时刻观察是否存在硬膜外出血等现象[4-5]。
综上所述，给予脑外伤患者在早期进行颅骨修补术以及脑室腹腔分流术能够有效提高治疗效果，减轻对神经功能造成的损伤程度，促进康复，应当值得推广。
参考文献：
[1]刘从国. 早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的临床疗效对比分析[J]. 现代诊断与治疗， 2015， 26(12)： 2787-2788.
[2]柳爱军， 苏海涛， 王坤，等. 早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床分析[J]. 大家健康旬刊， 2015， 9(10)：106-107.
[3]郑彤. 早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床分析[J]. 中国伤残医学， 2015， 23(15)：34-35.
[4]凌兴飞， 马静. 早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的疗效[J]. 中国实用医刊， 2016， 43(12)：107- 109.
[5]王华龙. 早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床分析[J]. 中国实用医药， 2016， 11(4)：47-48., 百拇医药(施静)
【关键词】早期颅骨修补术；脑室腹腔分流；脑外伤
脑部是人体整个器官的指挥官，其作用非常重要，而脑外伤属于很常见的外壳疾病，主要是由于外物对其脑部造成肉眼能够清晰观察到的伤，治疗时通常采用颅骨修补术，但是会导致发生许多种并发症[1]。随着医学技术的不断进步，早期颅骨修补术与脑室腹腔分流术共同进行出现了，在治疗时也取得了较佳的效果[2]。本文选择我院98例脑外伤患者进行研究，旨在分析两种手术共同进行治疗的效果，具体结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择于2016年1月至2017年11月期间收治的98例进行早期颅骨修补以及脑室腹腔分流脑外伤患者，按照随机分配法则分为对照组(n=49)与观察组(n=49)。对照组中男28例，女21例，年龄22～65岁，平均年龄(35.12±6.12)岁。观察组中男26例，女23例，年龄23～65岁，平均年龄(36.45±6.31)岁。两组患者组间性别、年龄等多项基线资料比较，差异不存在统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 治疗方法
对照组在接受脑室腹腔分流术之后3～6个月之内进行颅骨修补术；观察组患者则是脑室腹腔分流以及早期颅骨修补术两种手术同时进行，主要内容：选择钛合金网颅骨作为其修补材料，并使用电脑对其进行塑形，将中压抗虹吸管作为其分流管。在进行手术的过程中行脑室腹腔分流術，将一侧脑室的三角区作为穿刺点进行穿刺。将吸管置入，深度约为7～9cm，并与其腹腔段置入腹腔，留置长度约为20～30cm，在其枕头部位放置分流泵，将脑脊液进行引流，直到颅内压得到降低之后，再将膨出来的脑部组织进行回缩，直到与骨窗缘平整的位置，接着进行颅骨修补术。
1.3 评判指标
记录并比较两组患者治疗后的临床效果。采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)进行评判，划分为，(1)优：评分在13～15分范围；(2)良：评分为9～12分范围；(3)中：评分为5～8分范围；(4)差：评分低于5分。
1.4 统计学方法
本次对早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤患者治疗中的价值效果研究的数据均纳入SPSS19.0软件分析，计数资料选择(%)表示，并行x2检验，在P<0.05时，有统计学意义。
2 结果
早期颅骨修补及脑室腹腔分流术同时进行的观察组治疗后临床效果显著优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
3 讨论
脑外伤是由于外物对其脑部造成肉眼能够清晰看见的伤，通常情况下会造成严重的后果，并且可能会导致不同程度的功能性障碍，对其日常生活等会造成极坏的影响。
临床中对于脑外伤患者通常采用手术进行治疗，通常情况下若出现脑积水，则需要进行脑室腹腔分流术，在此手术之后的3～6个月再进行颅骨修补术[3]。如果患者存在创伤感染，则需要在感染治愈之后进行修补。此时医护人员需要确定其是否存在颅内压升高、精神存在障碍、神经功能性障碍等修补禁忌症。临床中普遍认为最合理的修复时间是在受伤之后的3个月以内，因此传统的手术治疗方式不在最佳时间段内，便会对其神经功能带来损伤。本次研究结果显示，早期颅骨修补及脑室腹腔分流术同时进行的观察组治疗后临床效果显著优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。脑外伤患者如果在早期将两种手术同时进行治疗，不仅可以增加协同效应，还能够降低并发症的发生几率。在治疗时，应当先对患者行脑室腹腔分流术，直到颅内压得到降低之后，再将膨出来的脑部组织进行回缩，以及与骨窗缘平整的位置，接着进行颅骨修补术，可有效降低颅内压，使颅腔恢复至原来的状态。而且两种手术同时进行，能够有效减少麻醉次数，继而降低麻醉风险以及手术风险，最大程度减少并发症与后遗症的发生几率。但在两种手术同时进行治疗的时候，需要在手术之前做好准备工作，对感染情况进行对症治疗以及控制，并保证整个操作过程均是在无菌状态下进行，对于假性硬脑膜以及硬脑膜需要进行谨慎、细心的分离，不要造成分流管阻塞。在放置手术材料的过程中注意动作一定要轻，避免将引流管划破等。时刻观察是否存在硬膜外出血等现象[4-5]。
综上所述，给予脑外伤患者在早期进行颅骨修补术以及脑室腹腔分流术能够有效提高治疗效果，减轻对神经功能造成的损伤程度，促进康复，应当值得推广。
参考文献：
[1]刘从国. 早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的临床疗效对比分析[J]. 现代诊断与治疗， 2015， 26(12)： 2787-2788.
[2]柳爱军， 苏海涛， 王坤，等. 早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床分析[J]. 大家健康旬刊， 2015， 9(10)：106-107.
[3]郑彤. 早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床分析[J]. 中国伤残医学， 2015， 23(15)：34-35.
[4]凌兴飞， 马静. 早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的疗效[J]. 中国实用医刊， 2016， 43(12)：107- 109.
[5]王华龙. 早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床分析[J]. 中国实用医药， 2016， 11(4)：47-48., 百拇医药(施静)