经脐单孔腹腔镜下行输卵管切除术的护理配合(2)
四、讨论
LESS是微创手术的创新，其可行性和安全性较传统腹腔镜无明显差异，但在美容效果和术后疼痛方面，单孔腹腔镜较传统多孔腹腔镜可能具有优势[1，2]。随着腹腔镜技术和器械的不断进步，妇科医师致力于减少切口数量及长度，力求达到腹壁无瘢痕手术的效果，因而经脐腹腔镜手术应运而生。与传统腹腔镜手术相比，经脐单孔腹腔镜手术异位妊娠手术具有明显优势：切口少，术后疼痛轻；恢复快，住院时间短、脐部切口愈合基本无瘢痕。但是经脐单孔腹腔镜手术由于镜头和腔镜钳在一个地方操作，几乎平行进入术野，操空间狭小，给医生操作上造成的一定的难度，还有传统的腔镜钳在操作时显得过短，不方便使用，所以手术时间一般比常规腹腔镜手术要长，对手术设备及手术技巧的依赖性更大，对手术医师的经验和操作技巧有着更高的要求。
在病人的选择方面：对于开展经脐单孔腹腔镜手术初级阶段，在缺乏专用的器械设备的情况下，选择合适的病例是手术成功完成的关键。对于腹壁肥厚，穿刺困难的肥胖患者；下腹部做过盆腹腔手术的患者；盆腔慢性炎症导致严重粘连的患者，一般不建议行经脐单孔腹腔镜手术，这类患者行单孔手术的成功率较低。
我院在开展单孔腹腔镜的初级阶段，要选择合适的病人，提高手术的成功率，保证患者的安全，提高护理服务质量。选择合适的病人单孔腹腔镜术在手术结局与传统腹腔镜术相比，并未增加围术期并发症或术后复发风险；此外，单孔腹腔镜术可以降低患者術后疼痛程度和止痛剂的需求量，同时因其隐藏或减小疤痕，保持腹壁完整性，可满足患者对美容方面的需求，避免不良的心理影响，值得推广[3]。
参考文献
[1] Antorino R，Brandao LF，Sankari B，et a1.Laparoendoseopic single-site(LESS)VS Japaroscopic living-donor nephrectomy：a systematic review and meta—analysis[J].Bju International，2015，115(2)：206-215.
[2]Kim TJ，Shin SJ，Kim TH，et a1.Multi—Institution，prospective randomized trial to compare the success rates of single-port versus multi-port laparoscopic hysterectomy for the treatment of uterine myoma or adenomyosis[J].Journal of Minimally Invasive Gynecology，2015，22(5)：785-791.
[3]李小雪，杨新园.单孔腹腔镜对卵巢成熟性囊性畸胎瘤患者临床结局的影响[J].Chinese Journal of Woman and Child Heahh Research，2017., 百拇医药(蒋华观?张玉红)
LESS是微创手术的创新，其可行性和安全性较传统腹腔镜无明显差异，但在美容效果和术后疼痛方面，单孔腹腔镜较传统多孔腹腔镜可能具有优势[1，2]。随着腹腔镜技术和器械的不断进步，妇科医师致力于减少切口数量及长度，力求达到腹壁无瘢痕手术的效果，因而经脐腹腔镜手术应运而生。与传统腹腔镜手术相比，经脐单孔腹腔镜手术异位妊娠手术具有明显优势：切口少，术后疼痛轻；恢复快，住院时间短、脐部切口愈合基本无瘢痕。但是经脐单孔腹腔镜手术由于镜头和腔镜钳在一个地方操作，几乎平行进入术野，操空间狭小，给医生操作上造成的一定的难度，还有传统的腔镜钳在操作时显得过短，不方便使用，所以手术时间一般比常规腹腔镜手术要长，对手术设备及手术技巧的依赖性更大，对手术医师的经验和操作技巧有着更高的要求。
在病人的选择方面：对于开展经脐单孔腹腔镜手术初级阶段，在缺乏专用的器械设备的情况下，选择合适的病例是手术成功完成的关键。对于腹壁肥厚，穿刺困难的肥胖患者；下腹部做过盆腹腔手术的患者；盆腔慢性炎症导致严重粘连的患者，一般不建议行经脐单孔腹腔镜手术，这类患者行单孔手术的成功率较低。
我院在开展单孔腹腔镜的初级阶段，要选择合适的病人，提高手术的成功率，保证患者的安全，提高护理服务质量。选择合适的病人单孔腹腔镜术在手术结局与传统腹腔镜术相比，并未增加围术期并发症或术后复发风险；此外，单孔腹腔镜术可以降低患者術后疼痛程度和止痛剂的需求量，同时因其隐藏或减小疤痕，保持腹壁完整性，可满足患者对美容方面的需求，避免不良的心理影响，值得推广[3]。
参考文献
[1] Antorino R，Brandao LF，Sankari B，et a1.Laparoendoseopic single-site(LESS)VS Japaroscopic living-donor nephrectomy：a systematic review and meta—analysis[J].Bju International，2015，115(2)：206-215.
[2]Kim TJ，Shin SJ，Kim TH，et a1.Multi—Institution，prospective randomized trial to compare the success rates of single-port versus multi-port laparoscopic hysterectomy for the treatment of uterine myoma or adenomyosis[J].Journal of Minimally Invasive Gynecology，2015，22(5)：785-791.
[3]李小雪，杨新园.单孔腹腔镜对卵巢成熟性囊性畸胎瘤患者临床结局的影响[J].Chinese Journal of Woman and Child Heahh Research，2017., 百拇医药(蒋华观?张玉红)
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